股骨颈骨折分型有几种

股骨颈骨折有按骨折线部位、X线表现（Pauwels分型）、Garden分型等分型方式，不同分型对股骨头血供、稳定性、愈合及预后等有不同影响，治疗上需据分型采取相应措施，康复也需针对性指导，老年人等特殊人群处理要综合多因素制定个体化方案。

一、按骨折线部位分型

1.股骨头下骨折：骨折线位于股骨头与股骨颈的交界处，此型骨折对股骨头血供影响最大，发生股骨头缺血坏死的概率较高。因为股骨头的血液供应主要来自旋股内动脉、旋股外动脉、臀下动脉和闭孔动脉的吻合支组成的动脉环，股骨头下骨折易损伤供应股骨头的主要血管，导致股骨头缺血坏死。例如相关研究表明，股骨头下骨折患者股骨头缺血坏死发生率可高达50%-80%。

2.经股骨颈骨折：骨折线位于股骨颈中部，骨折后骨折端的血供也会受到一定影响，发生股骨头缺血坏死的可能性也较大，但相对股骨头下骨折稍低。

3.股骨颈基底骨折：骨折线位于股骨颈与大、小转子间连线处，此型骨折部位血供丰富，骨折愈合相对容易，发生股骨头缺血坏死的概率较低。

二、按X线表现分型（Pauwels分型）

1.I型：骨折线与水平线夹角（Pauwels角）小于30°。属于外展型骨折，骨折端稳定性较好，因为骨折面接触较多，剪力小，所以愈合率相对较高。

2.II型：骨折线与水平线夹角在30°-50°之间。属于中度外展-内收型骨折，稳定性不如I型，愈合情况介于I型和III型之间。

3.III型：骨折线与水平线夹角大于50°。属于内收型骨折，骨折端剪力大，稳定性差，容易发生移位，愈合困难，股骨头缺血坏死的发生率相对较高。

三、按Garden分型

1.I型：不完全骨折，股骨头仅有部分骨折，骨折无明显移位。

2.II型：完全骨折但无移位。

3.III型：完全骨折，部分移位，股骨头外展，骨折端有部分接触。

4.IV型：完全骨折，完全移位，股骨头处于明显的异常位置，骨折端完全分离。Garden分型对于判断骨折的严重程度和预后有重要意义，一般来说，分型越高，骨折移位越明显，预后相对越差，发生股骨头缺血坏死等并发症的风险越高。例如GardenIV型骨折患者股骨头缺血坏死发生率显著高于GardenI-II型患者。

对于不同分型的股骨颈骨折，在治疗和预后方面有不同的特点。在临床诊疗中，需要根据具体的分型采取相应的治疗措施。例如，对于GardenI-II型等相对稳定的骨折，可以考虑保守治疗或内固定治疗；而对于GardenIII-IV型等不稳定骨折，可能需要根据患者的具体情况选择合适的手术方式，如人工髋关节置换术等。同时，不同分型的骨折在康复过程中也需要根据其特点进行针对性的康复指导，以促进骨折愈合和功能恢复。对于特殊人群，如老年人，由于其骨质情况、身体机能等因素，不同分型的股骨颈骨折处理可能需要更加谨慎，需要综合考虑患者的全身状况等多方面因素来制定个体化的治疗方案。