肱骨干骨折怎么治疗

肱骨干骨折治疗分非手术和手术治疗。非手术适用于骨折端无明显移位等情况，用石膏或支具固定，儿童和老年人有不同注意事项；手术适用于骨折端明显移位、开放性骨折、合并神经损伤等情况，方法有钢板螺钉内固定、髓内钉内固定等，术后都需适当康复训练并关注特殊人群情况，需综合患者具体情况选合适方法并关注恢复。

一、非手术治疗

1.适用情况：对于骨折端无明显移位、骨折稳定性较好的肱骨干骨折，可考虑非手术治疗。例如，儿童的一些轻度肱骨干骨折，因其自身修复能力较强，多可先尝试非手术治疗。

方法：常用的是通过石膏或支具固定。如长臂石膏管型固定，固定范围包括肩关节、肘关节，固定后需密切观察患肢的血运、感觉和运动情况，定期复查X线，以了解骨折对位对线情况。一般固定时间为8-12周，在此期间需注意保持固定的可靠性，避免骨折端再次移位。

2.特殊人群注意事项：儿童在非手术治疗时，由于其骨骼处于生长发育阶段，石膏或支具固定需更频繁地评估，防止固定过紧影响血液循环或固定过松导致骨折端移位。老年人若选择非手术治疗，需关注其是否合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，因为长期固定可能会增加肺部感染、深静脉血栓等并发症的风险，需加强护理，鼓励患者进行适当的肌肉收缩锻炼等。

二、手术治疗

1.适用情况

骨折端明显移位：如肱骨干骨折出现明显的短缩、成角或旋转畸形，手法复位难以维持对位对线时，需行手术治疗。例如，骨折端移位超过2cm、成角超过10°或旋转畸形超过10°的情况。

开放性骨折：对于开放性肱骨干骨折，应及时进行手术治疗，以清创并修复受损组织，防止感染等并发症的发生。

合并神经损伤的骨折：当肱骨干骨折合并有桡神经等神经损伤时，多需要手术治疗来解除神经的压迫并固定骨折。

2.手术方法

钢板螺钉内固定：是常用的手术方式之一。通过切开暴露骨折端，然后用钢板和螺钉将骨折端固定。这种方法固定可靠，有利于骨折的愈合。例如，采用加压钢板或锁定钢板等进行固定，可根据骨折的具体情况选择合适的钢板类型。

髓内钉内固定：对于肱骨干骨折也可选用髓内钉固定。髓内钉固定具有创伤相对较小、固定稳定性较好等优点。尤其是对于多段骨折等情况，髓内钉固定可能更具优势。手术时将髓内钉插入骨髓腔，通过两端的锁定装置固定骨折端。

3.术后注意事项：无论是哪种手术方式，术后都需要进行适当的康复训练。早期可进行手指的屈伸活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。同时要注意观察伤口情况，防止感染。对于特殊人群，如老年人术后康复要考虑其身体机能状况，逐渐增加康复训练的强度和难度；儿童术后康复则要注重在不影响骨折愈合的前提下，促进肢体功能的恢复，避免过度活动导致骨折端移位等情况。

肱骨干骨折的治疗需根据患者的具体情况，如骨折类型、移位程度、年龄、全身状况等综合选择合适的治疗方法，在治疗过程中要密切关注患者的恢复情况并采取相应的措施。