跟骨骨折康复训练的方法
跟骨骨折后按早期（1-2周）、中期（3-6周）、后期（6周以上）分阶段进行康复训练，早期有肌肉等长收缩训练和踝关节被动活动；中期有踝关节主动屈伸训练和足部肌肉力量训练；后期有平衡训练和步态训练，各阶段训练针对不同目标，适应不同患者情况。
一、早期康复训练（骨折后1-2周）
1.肌肉等长收缩训练
针对跟骨周围的小肌肉进行等长收缩，例如腓肠肌、比目鱼肌等。患者仰卧位，膝关节伸直，将足跟用力下压床面，持续5-10秒后放松，重复10-15次，每天可进行3-4组。这种训练可以促进肌肉血液循环，防止肌肉萎缩，对于维持肌肉基本功能有重要作用，尤其适用于所有跟骨骨折患者，不受年龄、性别等因素过多限制，主要是通过肌肉的等长收缩来保持肌肉的张力和力量。
2.踝关节被动活动
由医护人员或家属帮助患者进行踝关节的被动屈伸活动。屈伸幅度从小逐渐增大，每次活动10-15分钟，每天2-3次。被动活动可以维持踝关节的活动度，避免关节僵硬，对于骨折后关节活动度可能受限的情况有预防作用，对于年龄较大或行动不便的患者，家属协助进行被动活动时要注意动作轻柔，避免造成二次损伤。
二、中期康复训练（骨折后3-6周）
1.踝关节主动屈伸训练
患者坐位或卧位，主动进行踝关节的屈伸动作。开始时可以缓慢进行，逐渐增加活动范围和速度。每次屈伸15-20次，每天3-4组。随着骨折愈合情况逐渐增加活动量，这种主动训练可以进一步增强踝关节周围肌肉力量，促进关节功能恢复，对于一般身体状况良好的患者都适用，不同年龄和性别的患者可根据自身耐受程度调整训练强度。
2.足部肌肉力量训练
可以进行足趾的抓握动作训练，如用足趾抓取毛巾等物品，每次抓握持续5秒，重复10-15次，每天3组；还可以进行足的内翻和外翻训练，患者坐在床边，患侧足部自然下垂，缓慢进行内翻和外翻动作，每次10-15次，每天3-4组。这些训练有助于增强足部肌肉力量，对于恢复足部的正常功能至关重要，对于有基础疾病如糖尿病等的患者，要注意控制训练强度，避免因血糖波动等影响康复。
三、后期康复训练（骨折后6周以上）
1.平衡训练
可以先在平地进行站立平衡训练，患者双脚与肩同宽站立，保持身体平衡，每次训练10-15分钟，每天2-3次；然后逐渐过渡到在平衡垫上进行平衡训练，增加训练难度。平衡训练有助于恢复患者的本体感觉和下肢平衡能力，对于预防行走时跌倒等情况非常重要，不同年龄的患者平衡训练的难度和强度应有所不同，例如老年人平衡能力相对较弱，训练时要更加缓慢和稳定。
2.步态训练
患者在无痛或微痛的情况下开始进行步态训练，先从拄拐部分负重行走开始，逐渐过渡到完全负重行走。训练时要注意行走的姿势、步幅等，保持身体直立，步伐均匀。步态训练是恢复正常行走功能的关键环节，对于有长期卧床史或合并其他慢性疾病的患者，在步态训练过程中要密切关注身体反应，如有不适及时调整训练计划。
