双跟骨骨折怎么办

双跟骨骨折后需及时就医评估，依情况行非手术或手术治疗，康复分固定期间和拆除固定后，还需预防处理肿胀、感染、创伤性关节炎等，不同年龄人群有不同恢复特点及注意事项

一、及时就医评估

双跟骨骨折后应尽快前往医院，通过影像学检查（如X线、CT等）明确骨折的具体情况，包括骨折的类型（如关节内骨折、关节外骨折等）、移位程度等，医生会根据评估结果制定相应治疗方案。不同年龄人群骨折后恢复情况不同，儿童骨骼生长潜力大，但也需及时规范处理；老年人骨质疏松，骨折愈合相对较慢且易出现并发症。

二、非手术治疗情况

1.无明显移位骨折：

可采用石膏或支具固定，固定期间要注意抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀。一般固定时间为6-8周，定期复查X线观察骨折愈合情况。对于不同生活方式人群，如长期从事重体力劳动的人，固定期间需避免过早负重，否则易导致骨折再移位；而生活方式较规律的人要严格遵循医生规定的固定时间和康复要求。

2.轻度移位骨折：

可通过手法复位后再行外固定。手法复位需由经验丰富的医生操作，复位后同样要密切观察患肢肿胀、血运等情况，定期复查调整固定情况。

三、手术治疗情况

1.移位明显骨折：

若跟骨骨折移位明显，尤其是关节内骨折，多需手术治疗。手术方式包括切开复位内固定等。手术能更好地恢复跟骨的解剖结构，利于早期功能锻炼，降低后期创伤性关节炎等并发症的发生风险。对于有基础病史的患者，如合并糖尿病，手术前需严格控制血糖，因为高血糖不利于伤口愈合；合并心血管疾病的患者，要在病情稳定后再考虑手术，并在围手术期加强心血管方面的监测和管理。

四、康复治疗

1.早期康复（固定期间）：

固定期间可进行非固定关节的主动活动，如足趾的屈伸活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于儿童患者，要在家长协助下进行适当活动，避免过度活动导致固定松动；老年人则要根据自身身体状况适度进行，避免因活动不当引起不适。

2.拆除固定后康复：

拆除固定后逐步进行踝关节的屈伸、旋转等功能锻炼，可借助康复器械辅助锻炼，也可在医生指导下进行步态训练等。康复过程要循序渐进，根据骨折愈合情况逐渐增加活动量和强度。不同年龄人群康复进度有所差异，儿童恢复相对较快，但也不能盲目加快进度；老年人恢复较慢，需更耐心地进行康复训练。

五、并发症预防与处理

1.肿胀：

骨折后常见肿胀，可通过抬高患肢、冷敷（早期）、热敷（后期）等方法缓解。对于合并下肢静脉疾病的患者，肿胀可能更难消退，要加强患肢护理，密切观察肿胀变化情况。

2.感染：

无论是手术还是非手术治疗，都要注意保持伤口清洁（如有伤口），预防感染。对于糖尿病患者等易感染人群，更要严格做好抗感染措施，如控制血糖、保持局部清洁等。

3.创伤性关节炎：

骨折后要积极进行康复治疗，尽可能恢复关节正常结构和功能，以降低创伤性关节炎的发生风险。对于有既往关节疾病史的患者，更要重视康复过程中的关节保护和功能恢复。