腰椎间盘突出症检查方法有哪些

腰椎间盘突出症的体格检查包括直腿抬高试验及加强试验、下肢感觉肌力及反射检查，不同人群因自身情况试验结果和检查表现有差异；影像学检查有X线、CT、MRI，不同年龄、性别及病史人群的X线、CT、MRI表现各有不同，X线可看腰椎生理曲度等，CT能显椎间盘突出等情况，MRI是较准确诊断方法可观察多种结构及判断髓核突出类型

一、体格检查

1.直腿抬高试验及加强试验：患者仰卧，伸膝，被动抬高患侧下肢，正常时抬高60°-70°才出现腘窝不适，腰椎间盘突出症患者直腿抬高角度小于30°，且抬高时出现下肢放射性疼痛，加强试验时，将患肢抬高到疼痛出现后稍降低5°，再背屈踝关节，疼痛再次出现为阳性，此试验主要是通过牵拉神经根，判断是否因神经根受压导致疼痛，不同年龄、性别及生活方式的人群，该试验结果受自身肌肉力量、腰椎及神经状况等影响，比如长期从事重体力劳动的人群腰椎退变可能更明显，试验阳性率可能相对较高。

2.下肢感觉、肌力及反射检查：通过检查下肢不同节段支配区域的感觉（如痛觉、触觉等）、肌肉力量以及跟腱反射、膝腱反射等，判断神经受压的节段及程度。不同年龄人群神经发育及退变情况不同，儿童与成年人神经结构和功能有差异，老年人神经退变可能导致感觉、肌力及反射改变的表现不典型；男性和女性在肌肉力量等方面可能存在生理性差异，也会影响检查结果的判断；有腰椎病史的人群其感觉、肌力及反射改变可能与单纯腰椎间盘突出症患者有所不同。

二、影像学检查

1.X线检查：可观察腰椎的生理曲度、椎间隙宽度等情况。正常腰椎生理前凸，椎间隙宽度均匀，腰椎间盘突出症患者可能出现腰椎生理曲度变直或消失，椎间隙变窄等改变。不同年龄人群X线表现有差异，儿童腰椎X线表现与成年人不同，老年人可能因骨质增生等出现额外表现；女性在特殊生理时期如孕期等，腰椎X线可能因身体姿势等因素出现一定变化；有长期不良姿势或腰椎劳损病史的人群X线改变可能更明显。

2.CT检查：能清晰显示椎间盘突出的部位、大小、形态等，还可观察神经根、硬膜囊受压情况。对于判断腰椎间盘突出的具体结构异常有重要价值，不同年龄、性别及病史人群的CT表现有所不同，比如儿童腰椎间盘突出相对少见，其CT表现与成年人典型腰椎间盘突出症的CT表现有差异，有过腰椎外伤病史的人群CT可能显示出与单纯退变导致椎间盘突出不同的表现。

3.磁共振成像（MRI）检查：是目前诊断腰椎间盘突出症较为准确的方法，可全面观察椎间盘退变情况、脊髓、神经根等结构。能清晰显示椎间盘突出的形态以及与周围组织的关系，对于判断髓核突出的类型（如膨出、突出、脱出等）有重要意义。不同年龄人群的椎间盘退变程度不同，MRI表现有差异，老年人椎间盘退变明显，MRI表现更易出现典型的退变及突出表现；女性在孕期等特殊时期，由于激素等影响，椎间盘可能有一定变化，MRI表现也会相应改变；有腰椎间盘突出症病史的人群再次检查时MRI表现能更清晰反映病情变化。