小儿支气管肺炎都有哪些症状

小儿支气管肺炎有发热、咳嗽、呼吸增快、气促及肺部体征等表现，发热多为不规则热，不同病原体发热特点有别；咳嗽初期为刺激性干咳，随后有咳痰，婴儿表现特殊；呼吸增快超过正常范围，可伴鼻翼扇动等；气促伴呼吸费力，严重时口唇发绀；早期肺部体征不明显，随后可闻固定中、细湿啰音，不同类型肺炎体征有差异。

一、发热

表现及相关情况：小儿支气管肺炎常出现发热症状，多为不规则发热，体温可在38℃-39℃甚至更高。不同年龄段小儿对发热的耐受及表现可能有差异，婴儿体温调节中枢发育不完善，发热时可能精神状态受影响相对更明显，而较大儿童可能能稍较好地耐受一定程度的发热，但总体都会有体温升高的情况。一般来说，感染病原体不同，发热特点可能有别，比如细菌感染导致的支气管肺炎发热可能相对更持续且体温较高，病毒感染引起的可能发热程度相对稍低但也有波动。

二、咳嗽

表现及相关情况：咳嗽是小儿支气管肺炎较常见的症状。初期多为刺激性干咳，随后可出现咳痰。婴儿不会吐痰，常表现为喉间有痰响。咳嗽程度轻重不一，病情较重时咳嗽频繁，影响小儿的睡眠、进食等。不同年龄小儿咳嗽的表现形式有差异，新生儿患支气管肺炎时咳嗽症状可能不典型，可能仅表现为呼吸增快、口吐白沫等，而幼儿及年长儿咳嗽相对更易被察觉且能表述咳嗽相关不适。

三、呼吸增快

表现及相关情况：患儿可出现呼吸频率加快，正常幼儿呼吸频率约20-30次/分钟，婴儿约30-40次/分钟，患支气管肺炎时呼吸频率可明显增快，超过该年龄段正常范围。如婴儿呼吸频率大于60次/分钟需高度警惕肺炎可能。呼吸增快是由于肺部炎症导致气体交换受阻，机体需要加快呼吸来获取足够氧气。同时，可能伴有鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等表现，这些表现有助于辅助判断肺炎病情程度。不同年龄小儿呼吸增快的具体表现及程度判断需结合年龄特点准确评估。

四、气促

表现及相关情况：患儿会有气促的表现，感觉呼吸费力。可表现为呼吸时胸部起伏明显，严重时小儿可能出现口唇发绀，即口唇部位颜色发紫，这是由于缺氧导致。气促的发生是因为肺部炎症使肺泡通气和换气功能障碍，机体缺氧，从而通过加快呼吸频率、加深呼吸来试图改善缺氧状况，但当病情较重时，这种代偿可能无法完全纠正缺氧，就会出现口唇发绀等更明显的气促相关表现。对于有基础疾病的小儿，如先天性心脏病患儿并发支气管肺炎时，气促等症状可能会更严重，且病情变化可能更迅速，需要密切观察。

五、肺部体征

表现及相关情况：早期肺部体征可能不明显，或仅有呼吸音粗糙，随后可闻及固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较易听到，深吸气末更为明显。不同类型的肺炎肺部体征可能有一定差异，比如金葡菌肺炎可能早期就可出现肺部实变体征等。通过听诊肺部体征是诊断小儿支气管肺炎的重要依据之一，医生会根据肺部体征情况结合其他表现综合判断病情。对于婴儿，由于其胸廓等特点，肺部体征的听诊相对需要更细致和经验判断。