得了前列腺肥大怎样治疗
前列腺肥大的治疗方法多样,需根据患者具体情况选择。症状较轻、不影响生活与睡眠的患者可观察等待,密切随访并注意生活方式;药物治疗包括α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、植物制剂,各有疗效和不良反应;手术治疗有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光手术、开放性前列腺摘除术,不同手术适用于不同情况且有相应风险;微创治疗有微波治疗和射频治疗,损伤小但效果或持久度欠佳。特殊人群中儿童和女性不患此病,老年患者选治疗方法要评估身体状况优先选创伤小恢复快的,有药物过敏史患者用药前告知医生,患者应保持积极心态与医生沟通选合适方案。
一、观察等待
对于症状较轻、不影响生活与睡眠的患者可选择观察等待。需密切随访症状变化,定期复查,如国际前列腺症状评分(IPSS)等。生活中避免久坐、长时间骑车,防止受寒、劳累等。老年人身体机能下降,更应注意休息,保持规律作息。有心血管疾病等病史的患者,在观察过程中要关注基础疾病与前列腺肥大症状之间的相互影响。
二、药物治疗
1.α-受体阻滞剂:能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,改善排尿症状,如坦索罗辛、特拉唑嗪等。使用此类药物可能会出现头晕、乏力、低血压等不良反应。老年患者用药后起身要缓慢,防止体位性低血压导致摔倒。有低血压病史的患者更需谨慎使用。
2.5α-还原酶抑制剂:可缩小前列腺体积,缓解症状,如非那雄胺、度他雄胺等。一般需长期服用,可能会有性功能减退等副作用。对于有生育需求的患者应慎用。
3.植物制剂:如普适泰等,有一定的缓解症状作用,不良反应相对较少。但疗效可能相对较弱,适用于症状较轻的患者。
三、手术治疗
1.经尿道前列腺电切术(TURP):是治疗前列腺肥大的常用手术方法,通过尿道插入电切镜,切除增生的前列腺组织。手术创伤小、恢复快,但可能会有出血、尿道狭窄、尿失禁等并发症。老年患者若身体状况较差,合并有心肺功能不全等基础疾病,手术风险会增加,术前需全面评估。
2.经尿道前列腺激光手术:具有出血少、恢复快等优点,如钬激光前列腺剜除术等。适合不能耐受传统手术的患者,但手术费用相对较高。
3.开放性前列腺摘除术:适用于前列腺体积较大、合并有膀胱结石等情况的患者。手术创伤较大,恢复时间较长,对患者身体条件要求较高。
四、微创治疗
1.微波治疗:通过微波的热效应使前列腺组织凝固、坏死、脱落,改善排尿症状。对患者损伤较小,但效果可能不如手术治疗持久。
2.射频治疗:利用射频能量使前列腺组织产生热凝固,达到治疗目的。操作相对简单,可在门诊进行,但也有一定的复发率。
特殊人群提示:儿童不会患前列腺肥大;女性不存在前列腺,所以不涉及该疾病。对于老年患者,因其身体机能和器官功能下降,在选择治疗方法时要充分评估身体状况和基础疾病,优先选择创伤小、恢复快的治疗方式。有药物过敏史的患者,在使用药物治疗前要告知医生,避免使用过敏药物。在治疗过程中,患者应保持积极的心态,与医生充分沟通,根据自身情况选择合适的治疗方案。



