新生儿败血症的早期表现

新生儿败血症表现多样，一般表现有体温异常（部分不升、部分低热或中等度热）、一般状况差（精神萎靡、反应差、吃奶减少）；局部表现包括皮肤黏膜有黄疸、脓疱、瘀点瘀斑，脐部有红肿、脓性分泌物等；呼吸系统表现为呼吸增快或不规则、呼吸困难；消化系统有拒奶、呕吐、腹泻等；循环系统可出现面色苍白、四肢发凉等，早期表现不典型，有高危因素的新生儿需警惕，应及时就医检查，护理上要注意皮肤清洁尤其是脐部护理。

一、一般表现

（一）体温异常

新生儿败血症时体温可出现多种异常情况，部分患儿体温不稳定，可表现为体温不升，尤其是早产儿，体温常低于35℃，这是因为新生儿体温调节中枢发育不完善，而败血症时机体代谢紊乱影响体温调节；也有部分患儿可出现发热，多为低热或中等度热。

（二）一般状况差

患儿精神萎靡、反应差，表现为不哭、少动、吃奶减少，与正常新生儿活泼、吃奶好的状态形成明显对比。这是由于败血症时细菌毒素等物质影响机体的正常代谢和功能，导致新生儿整体状态不佳。

二、局部表现

（一）皮肤黏膜

1.黄疸：约有1/3-1/2的患儿可出现黄疸，且往往是败血症的早期表现之一。可能是由于胆红素代谢相关的酶或转运蛋白功能受影响，也可能是感染导致红细胞破坏增加等多种因素引起。黄疸程度可轻重不一，有时可能是唯一的显性症状，且黄疸可迅速加重或消退延迟。

2.皮肤损伤：部分患儿可出现皮肤脓疱、瘀点、瘀斑等。皮肤脓疱可能是局部皮肤感染灶，如常见的新生儿脓疱疮，细菌可通过皮肤破损处侵入引起败血症；瘀点、瘀斑则可能与凝血功能异常有关，败血症时细菌毒素等可影响凝血机制，导致皮肤出现出血点。

（二）脐部表现

脐部是新生儿容易感染的部位，若发生败血症，脐部可出现异常，如脐轮红肿、有脓性分泌物等，提示脐部存在感染灶，细菌可通过脐部侵入血液循环引发败血症。

三、呼吸系统表现

患儿可出现呼吸增快或呼吸不规则，这是因为败血症时机体缺氧或毒素刺激呼吸中枢等原因导致。呼吸增快可超过60次/分，严重时可出现呼吸困难，表现为鼻翼扇动、三凹征等。

四、消化系统表现

常有拒奶、呕吐、腹泻等表现。胃肠道功能受影响，是因为细菌毒素等影响胃肠道的正常蠕动和消化吸收功能，导致新生儿出现吃奶不好、呕吐以及大便性状改变等情况。

五、循环系统表现

部分患儿可出现面色苍白、四肢发凉、皮肤花斑等，提示可能存在循环功能障碍。这是由于败血症导致微循环障碍，血管通透性增加，有效循环血量减少，进而影响循环系统的正常功能。严重时可出现休克表现，如血压下降、脉搏细弱等。

新生儿败血症早期表现多样且不典型，若新生儿出现上述相关表现，尤其是有高危因素（如胎膜早破时间长、母亲有感染等）的新生儿，应高度警惕败血症的可能，需及时就医进行相关检查，如血常规、血培养等，以便早期诊断和治疗，改善预后。同时，对于新生儿的护理要格外注意，保持皮肤清洁，尤其是脐部护理要严格按照无菌操作进行，减少感染机会，这对预防新生儿败血症以及早期发现败血症的异常表现都非常重要。