肺结核主要分为原发型、血行播散型、继发型和结核性胸膜炎。原发型肺结核是原发感染引起，多在儿童或初染青少年，肺部常见；急性血行播散型肺结核起病急、全身中毒重，胸片见均匀粟粒影，亚急性、慢性者起病缓、症状轻，胸片见上中肺野不均阴影；继发型包括浸润性（成人多发，肺尖等部位，有相应影像和症状）和纤维空洞性（由浸润性发展，病程长、症状重、传染性强）；结核性胸膜炎分干性（初期胸膜表现，胸痛等）和渗出性（由干性发展，有胸痛、呼吸困难等，早期肋膈角变钝，积液多呈弧形上缘影）。
一、原发型肺结核
1.定义及特点：是原发性结核感染引起的临床病症，包括原发综合征及胸内淋巴结结核，多发生于儿童或初染的青少年，是结核菌首次侵入人体后发生的原发感染，可发生在身体任何部位，但以肺部最为常见。
2.病理表现：肺部原发病灶多位于右侧，肺上叶底部和下叶的上部，近胸膜处，基本病变为渗出、增殖与坏死，渗出性病变以炎症细胞、单核细胞及纤维蛋白为主，增殖性改变表现为典型的结核结节，坏死的特征性改变为干酪样改变。
二、血行播散型肺结核
1.急性血行播散型肺结核
特点：又称急性粟粒型肺结核，常是原发感染后机体免疫力低下时的血行播散，多同时伴有原发型肺结核，多见于儿童及免疫力低下的成年人，起病急，全身中毒症状重，可伴发结核性脑膜炎。
影像学表现：X线胸片可见双肺布满大小、密度、分布均匀的粟粒状阴影，直径约1-2mm。
2.亚急性、慢性血行播散型肺结核
特点：多为机体免疫力相对较好，结核菌少量多次进入血液循环播散至肺部所致，起病较缓，症状相对较轻，可无明显中毒症状。
影像学表现：X线胸片可见双肺上、中肺野为主的大小不等、密度不同、分布不均的粟粒状或结节状阴影。
三、继发型肺结核
1.浸润性肺结核
特点：多发生在成年人，可由内源性复发或外源性再感染引起，病灶多在肺尖和锁骨下，影像学表现为小片状或斑点状阴影，可融合形成空洞。
临床表现：常有低热、盗汗、乏力、咳嗽、咳痰等症状，部分患者可无明显症状，在体检时发现。
2.纤维空洞性肺结核
特点：多是由于浸润性肺结核未及时诊断或治疗不当，空洞长期不愈，壁增厚，出现广泛纤维组织增生，使肺组织收缩，肺门向上牵拉，肺纹理呈垂柳状，纵隔向患侧移位，健侧呈代偿性肺气肿。
临床表现：病程长，反复进展恶化，肺功能严重受损，常有慢性咳嗽、咳痰、咯血、气短、乏力等症状，痰中可查出结核菌，传染性强。
四、结核性胸膜炎
1.结核性干性胸膜炎
特点：是结核菌累及胸膜的初期，胸膜充血、水肿、表面有少量纤维蛋白性渗出物，主要表现为胸膜摩擦感和胸膜摩擦音。
临床表现：患侧胸痛，疼痛较尖锐，深呼吸或咳嗽时加重，可伴有发热、乏力等全身症状。
2.结核性渗出性胸膜炎
特点：多由干性胸膜炎发展而来，胸腔内有大量浆液纤维蛋白渗出，起病可急可缓，主要症状为胸痛、呼吸困难，可伴有发热、盗汗、乏力等全身中毒症状。
影像学表现：早期X线可见肋膈角变钝，随着积液量增多，出现胸腔积液影，呈弧形上缘的积液影。
