急性中耳炎发烧怎么办

要密切观察孩子体温与一般状况，包括体温变化、耳部等情况；采用非药物降温措施，如让孩子穿宽松衣物、温水擦浴、用退热贴；及时判断何时需就医及就医检查项目；若需针对感染处理，细菌感染遵医嘱用抗生素，病毒感染以对症支持治疗为主

一、观察体温与一般状况

1.体温监测：密切观察孩子体温变化，可每间隔1-2小时测量一次体温，若体温在38.5℃以下，且孩子一般状况良好，精神、食欲等无明显异常，可先采用非药物方式降温；若体温≥38.5℃或虽体温未达38.5℃但孩子出现明显不适，如哭闹不止、精神萎靡等，需考虑采取退热措施。不同年龄段孩子对发热的耐受及表现有所不同，婴幼儿可能表现为烦躁不安，而年长儿可能会诉说头痛、肌肉酸痛等。

2.一般状况观察：留意孩子耳部疼痛情况、有无哭闹加剧、是否有抓耳动作，同时观察孩子的精神状态、饮食情况、有无呕吐、嗜睡等其他伴随症状。对于有基础疾病的孩子，如先天性心脏病、免疫缺陷病等，急性中耳炎发烧时需更加密切观察，因为这类孩子病情变化可能更为隐匿且迅速。

二、非药物降温措施

1.物理降温

散热：让孩子穿着宽松、透气的衣物，利于散热。比如选择棉质的轻薄衣物，避免穿着过厚导致热量不易散发。对于婴儿，可适当减少包裹的被褥，但要注意保暖，避免着凉。

温水擦浴：用32-34℃的温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发来带走热量，每次擦浴时间可控制在10-15分钟左右。需要注意的是，对于新生儿和小婴儿，由于皮肤娇嫩，温水擦浴时要轻柔，避免擦伤皮肤。

使用退热贴：将退热贴贴在孩子的额头，利用凝胶中水分的蒸发来降低局部温度，起到辅助降温的作用。退热贴相对比较安全，但要注意粘贴位置，避免贴在有毛发、伤口或皮肤破损的部位。

三、及时就医评估

1.何时需就医：如果孩子发烧持续不退，体温反复升高；或出现耳部剧烈疼痛持续不缓解；或伴有严重的呕吐、嗜睡、抽搐等症状；以及对于3个月以下的婴儿出现发热，由于婴儿免疫系统尚未发育完善，病情变化快，需立即就医。不同年龄阶段的孩子急性中耳炎发烧的处理重点不同，婴儿更需要谨慎对待，因为婴儿表达能力有限，病情可能迅速进展。

2.就医检查：医生通常会进行耳部检查，观察鼓膜情况，判断中耳炎的严重程度，可能还会进行血常规等检查，以了解感染情况是细菌还是病毒等引起。对于有基础疾病的孩子，就医时需提前告知医生孩子的病史等相关情况，以便医生全面评估病情。

四、针对感染的处理（若需）

1.细菌感染处理：如果是细菌感染引起的急性中耳炎，医生可能会根据情况考虑使用抗生素等药物，但具体药物的选择需严格遵循医嘱。对于儿童使用抗生素要谨慎考虑，遵循合理用药原则，根据孩子的年龄、体重等因素综合判断，避免不必要的抗生素使用或滥用。

2.病毒感染处理：病毒感染引起的急性中耳炎一般以对症支持治疗为主，如上述的体温监测、非药物降温等措施，因为目前对于病毒感染并没有特效的抗病毒药物，主要是针对孩子的症状进行处理，等待机体自身免疫系统清除病毒来恢复健康。