神经根型颈椎病的临床表现

神经根型颈椎病临床表现包括疼痛症状（颈部疼痛、上肢放射性疼痛）、感觉异常（上肢麻木、感觉减退）、运动功能障碍（上肢无力、肌肉萎缩）、反射异常（腱反射改变），不同人群因自身情况在各表现上有不同特点及影响。

一、疼痛症状

1.颈部疼痛：多数患者会出现颈部疼痛，疼痛可呈隐痛、酸痛或刺痛等多种形式，部分患者颈部活动时疼痛会加重。这是因为颈椎病变刺激了颈部的神经及周围组织，导致颈部肌肉紧张、炎症反应等，从而引发疼痛。年龄较大且长期伏案工作的人群，由于颈椎长期处于不良姿势，更容易出现颈部疼痛症状；而年轻人群如果有颈部外伤史等情况，也可能诱发颈部疼痛并进而发展为神经根型颈椎病。

2.上肢放射性疼痛：是神经根型颈椎病的典型表现之一。疼痛常从颈部向肩部、上肢放射，疼痛性质多样，可为电击样痛、烧灼样痛等。当颈部活动、咳嗽、打喷嚏等使腹压增加时，疼痛可能会加剧。例如，颈部过度后伸或侧屈时，可能会刺激受压的神经根，导致上肢放射性疼痛明显加重。不同性别患者在症状表现上可能无明显差异，但在工作生活中，长期从事重体力劳动或频繁颈部活动的人群，上肢放射性疼痛的发生风险相对较高。

二、感觉异常

1.上肢麻木：患者常感到上肢，如手指、手掌等部位麻木，麻木程度可轻可重，有的患者仅表现为轻微的指尖麻木，有的则可出现整个上肢的麻木。麻木的出现是由于神经根受到压迫，导致神经传导功能障碍，进而引起感觉异常。糖尿病患者如果合并神经根型颈椎病，其麻木症状可能会因为糖尿病周围神经病变而有所加重，需要综合考虑两种疾病的影响。

2.感觉减退：部分患者上肢相应神经支配区域会出现感觉减退，对痛觉、温度觉等的感知能力下降。这是因为神经根受压后，神经纤维的功能受到影响，导致其所支配区域的感觉功能出现异常。老年人由于机体功能衰退，神经修复能力相对较弱，感觉减退的症状可能相对更明显且恢复较慢。

三、运动功能障碍

1.上肢无力：患者上肢力量会减弱，表现为提物无力、持物易掉落等情况。这是由于神经根受压影响了神经对肌肉的正常支配，导致肌肉力量下降。长期患有神经根型颈椎病且未得到有效治疗的患者，上肢无力症状可能会逐渐加重，影响日常生活中的精细动作，如写字、拿筷子等。

2.肌肉萎缩：病情较长时间得不到控制时，可能会出现所支配肌肉的萎缩，常见于小鱼际肌、骨间肌等。肌肉萎缩是因为神经长期受压，肌肉失去神经的有效营养和刺激，导致肌肉纤维变细、数量减少。对于儿童患者，如果是先天性颈椎发育异常等原因导致的神经根型颈椎病，肌肉萎缩可能会影响其生长发育，需要尽早进行干预；而成年患者肌肉萎缩后恢复相对困难。

四、反射异常

1.腱反射改变：受累神经根对应的腱反射可能会出现异常，如肱二头肌反射、肱三头肌反射等。当神经根受压时，腱反射可能会减弱或消失。例如，肱二头肌反射减弱可能提示颈5-6神经根受压。不同年龄阶段的人群腱反射改变的表现可能有所不同，儿童的腱反射本身相对较为活跃，神经根型颈椎病时腱反射改变可能与成人有一定差异，需要结合儿童的具体生理特点进行判断。