中风左侧偏瘫的护理

为帮助中风左侧偏瘫患者康复，需从多方面进行护理。体位护理要正确摆放良肢位；康复训练护理包括病情允许时的被动运动及病情恢复后的主动运动指导；皮肤护理要定时翻身防止压疮；心理护理要关注患者情绪变化并及时疏导；饮食护理要保证营养均衡且根据患者病史合理调整饮食。

一、体位护理

1.良肢位摆放：

对于中风左侧偏瘫患者，应尽早进行良肢位摆放。仰卧位时，患侧肩部下方垫一个薄枕，使肩部前伸，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展；患侧臀部下方垫枕，使髋关节微内收，膝关节下方垫小软枕，保持膝关节微屈。

健侧卧位时，患侧上肢前伸，肩关节屈曲约90°，肘关节伸展，手指自然伸展；患侧下肢髋关节、膝关节屈曲，下方垫软枕，避免压迫。

患侧卧位时，胸前放一个软枕，将患侧上肢向前平伸放在软枕上，使肩关节前屈大于90°，肘关节伸展，手指伸展；患侧下肢髋关节微屈，膝关节轻度屈曲，下方可垫薄枕。这种体位摆放可预防肩关节半脱位等并发症，对于不同年龄、性别及有不同病史的患者均适用，能维持关节正常位置，防止关节挛缩。

二、康复训练护理

1.被动运动：

在患者病情允许的情况下，医护人员或家属应每天为患者进行患侧肢体的被动运动，包括肩关节的外展、内收、前屈、后伸，肘关节的屈伸，腕关节的屈伸和旋转，手指的屈伸等。被动运动要缓慢、轻柔，避免造成患者疼痛和损伤。对于老年患者，因关节灵活性和肌肉力量相对较弱，更要注意动作轻柔；对于有骨质疏松病史的患者，要防止过度用力导致骨折等情况。

2.主动运动指导：

当患者病情逐渐恢复，可指导患者进行主动运动。例如，让患者尝试用健侧肢体辅助患侧肢体进行简单的关节活动，逐渐过渡到患侧肢体的自主运动。对于年轻且无其他严重基础疾病的患者，可鼓励其积极进行主动运动训练，以促进肢体功能恢复；对于有心血管疾病病史的患者，运动强度要适中，避免因过度运动导致心血管负担加重。

三、皮肤护理

1.防止压疮：

由于左侧偏瘫患者活动受限，长时间卧床易发生压疮。要定时为患者翻身，一般每2小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。对于骨隆突处，可使用气垫床或海绵垫等进行保护。对于皮肤敏感的患者，要选择合适的床垫和床单材质，防止皮肤过敏加重皮肤问题。

四、心理护理

1.关注情绪变化：

中风左侧偏瘫会给患者带来身体上的不适和功能障碍，容易导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪。医护人员和家属要关注患者的心理状态，及时给予心理疏导。对于不同性格的患者，采用不同的沟通方式进行心理安抚。例如，对于性格内向的患者，可通过耐心陪伴、倾听其心声来缓解其焦虑情绪；对于年龄较大且文化程度较低的患者，可通过简单易懂的方式讲解疾病康复的希望和成功案例来增强其康复信心。

五、饮食护理

1.营养均衡：

给予患者营养丰富、易于消化的饮食。保证蛋白质、维生素、矿物质等的摄入。对于有高血压病史的患者，要限制钠盐摄入；对于有糖尿病病史的患者，要根据血糖情况控制糖分摄入。合理的饮食有助于患者身体恢复，维持身体正常机能，为康复训练提供能量支持。