股骨粗隆间骨折治疗方法
骨折治疗包括非手术和手术治疗。非手术有牵引治疗（可恢复骨折长度等但长期卧床有并发症风险）和康复护理（需正确体位、关节锻炼、皮肤护理及合理营养支持）；手术有内固定手术（髓内固定如Gamma钉等生物力学好，髓外固定如DHS等抗旋转弱，需综合考虑选择）和人工关节置换术（人工股骨头置换术适用于特定老年等患者，全髋关节置换术适用于特定年轻等患者，各有风险及康复注意事项）
一、非手术治疗
1.牵引治疗
对于不能耐受手术的患者，牵引治疗是一种重要的非手术方法。皮肤牵引适用于一些稳定性骨折或作为术前准备。骨骼牵引如Russell牵引等可提供有效的复位和固定。通过牵引可以恢复骨折的长度，纠正骨折端的成角和旋转畸形。例如，研究表明，适当的牵引治疗能够为骨折愈合创造相对稳定的环境，但牵引治疗需要较长时间的卧床，可能会带来如肺炎、深静脉血栓等并发症风险，对于老年患者等长期卧床风险较高的人群，需密切关注并发症的预防。
2.康复护理
非手术治疗过程中，康复护理至关重要。要保持患者肢体的正确体位，定期进行关节活动度锻炼，防止关节僵硬。对于长期卧床的患者，要注意皮肤护理，预防压疮。同时，根据患者的营养状况，提供合理的营养支持，因为良好的营养状态有助于骨折的愈合，对于不同年龄、性别和健康状况的患者，营养需求有所不同，例如老年患者可能需要更多的钙、维生素D等营养素来促进骨骼健康。
二、手术治疗
1.内固定手术
髓内固定：常用的有Gamma钉、PFNA（股骨近端防旋髓内钉）等。髓内固定具有生物力学性能优越的特点，能够有效抵抗骨折端的旋转和剪切力。研究显示，PFNA在治疗股骨粗隆间骨折时，能够提供良好的稳定性，降低骨折不愈合和内固定失败的风险。对于不同年龄的患者，PFNA的应用效果有所不同，年轻患者可能对骨折愈合后的功能要求更高，髓内固定有助于更早地进行功能锻炼，而老年患者使用髓内固定可以减少手术创伤，降低并发症发生的可能性。
髓外固定：如动力髋螺钉（DHS）等。髓外固定适用于部分稳定性骨折，但相对髓内固定，其抗旋转能力稍弱。在选择髓外固定还是髓内固定时，需要综合考虑患者的骨折类型、身体状况等因素。例如，对于骨质疏松较严重的患者，髓内固定可能更具优势，因为它能更好地分布应力，减少对骨皮质的压力。
2.人工关节置换术
人工股骨头置换术：适用于年龄较大、全身状况较差、预计寿命较短或骨折不稳定且难以用内固定治疗的患者。人工股骨头置换术可以快速缓解患者的疼痛，使其早期下床活动，减少卧床并发症。但术后可能存在假体松动、脱位等并发症风险。对于老年患者，由于其身体机能下降，术后康复需要更加谨慎的护理，包括关节活动度的逐步恢复、防止跌倒等措施，以提高患者的生活质量。
全髋关节置换术：适用于合并严重髋关节疾病、骨折难以用内固定治疗且患者全身状况较好的年轻或中年患者。全髋关节置换术能够提供更好的关节功能，但手术创伤相对较大，术后康复时间较长。在考虑全髋关节置换术时，需要充分评估患者的整体健康状况、髋关节病变情况以及术后康复的依从性等因素。
