怎么区别急性咽炎和慢性咽炎

急性咽炎起病急、病程短，多由短期因素引发，有局部和全身症状，检查及治疗有相应方式；慢性咽炎病程长，由长期因素导致，有特定症状，检查及治疗有其原则，不同特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性患咽炎有各自注意事项

一、发病时间与病程

1.急性咽炎：通常起病较急，病程一般在3周以内。多因病毒或细菌感染、高温、粉尘、刺激性气体等因素短期内作用引发，比如受凉后1-2天内出现咽痛等症状。各年龄段均可发病，生活中过度用声、疲劳等生活方式可能增加发病风险，有上呼吸道感染病史者更易在诱因下发病。

2.慢性咽炎：病程较长，常超过3个月。多由急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦病变分泌物刺激、长期吸烟饮酒、空气污染等长期因素导致，中老年人群相对常见，长期不良生活方式如爱吃辛辣刺激食物、长期处于污染环境中会增加患病几率，有过敏性鼻炎等基础病史者易发展为慢性咽炎。

二、症状表现

1.急性咽炎：局部症状主要为咽部干燥、灼热、粗糙感，随后出现明显咽痛，吞咽时加重，疼痛可放射至耳部，还可能伴有发热、头痛、食欲减退等全身症状，小儿患者可能因高热出现惊厥等表现。检查可见咽部黏膜急性充血、肿胀，腭弓、悬雍垂可能水肿，咽后壁淋巴滤泡增生等。

2.慢性咽炎：主要症状为咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感，常有刺激性咳嗽，晨起时可出现频繁的刺激性咳嗽伴恶心，一般无明显全身症状。检查可见咽部黏膜慢性充血，呈暗红色，咽后壁淋巴滤泡增生，呈颗粒状，或咽侧索肥厚等。

三、检查手段

1.急性咽炎：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高（细菌感染时），病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高。咽拭子培养可明确致病菌。

2.慢性咽炎：一般通过喉镜等检查，观察咽部黏膜慢性炎症表现，必要时需与咽部肿瘤等疾病鉴别，进行相关排查检查。

四、治疗原则

1.急性咽炎：病毒感染引起的一般对症治疗，如使用含漱液漱口保持口腔清洁，发热、咽痛明显者可适当休息、多饮水，必要时可使用清热解毒的中成药；细菌感染引起的可选用抗生素治疗。

2.慢性咽炎：去除病因，如戒烟戒酒、改善工作和生活环境、治疗鼻腔鼻窦疾病等，局部可使用含漱液、含片等缓解症状，一般不使用抗生素治疗。

特殊人群注意事项

1.儿童：小儿急性咽炎易出现高热等全身症状，需密切监测体温，体温超过38.5℃时需及时采取退热措施，避免发生惊厥等情况，且儿童用药需谨慎，优先选择儿童适用的安全性高的药物形式；小儿慢性咽炎需注意其生活环境及饮食习惯，避免接触刺激性因素，保证营养均衡。

2.老年人：老年人急性咽炎要关注其全身状况，因为老年人免疫力相对较低，感染后易出现并发症，需及时就医；老年人慢性咽炎要注意长期症状对生活质量的影响，积极寻找并去除病因，关注其用药后的反应，由于老年人肝肾功能可能减退，用药需更谨慎。

3.妊娠期女性：妊娠期女性患急性咽炎时，用药需特别谨慎，尽量选择对胎儿影响小的治疗方式，如局部含漱等对症处理；妊娠期女性患慢性咽炎要注重通过调整生活方式来缓解症状，避免随意使用药物，以免影响胎儿发育。