耳鼓膜穿孔有多种症状，包括听力下降，影响声音传导致不同程度听力问题，儿童可能影响语言发育，成人影响工作社交；穿孔初期有剧烈耳痛，穿孔后可能缓解，伴感染时加重，儿童表现哭闹抓耳等，成人能明确表述；部分患者有耳鸣，中耳环境改变致内耳神经受影响，儿童表现烦躁等，成人受其干扰；穿孔时可能伴耳道少量鲜红色出血，儿童较难发现，成人易直观看到；患者有耳闷胀感，因中耳压力平衡打破，儿童表现拉扯耳朵等，成人感耳部不适影响听觉和心理；穿孔后感染会有发热、耳道流脓等症状，儿童感染发热可能致惊厥，成人有全身不适。
鼓膜是声音传导的重要结构，穿孔后会影响声音的传导，导致听力下降。不同程度的穿孔对听力的影响有所不同，较小的穿孔可能仅引起轻度的听力减退，而较大的穿孔可能导致明显的听力障碍。例如，在一些研究中发现，鼓膜穿孔患者较未穿孔者在纯音测听等听力检查中表现出明显的气导听阈升高情况。对于儿童而言，听力下降可能会影响其语言发育，因为儿童在语言学习阶段需要良好的听力来接收外界声音信息，如果存在鼓膜穿孔导致的听力下降，可能会出现说话延迟、发音不清等问题；对于成年人，可能会影响其正常的工作和社交，比如在需要集中听力的工作环境中（如接听电话、听取会议内容等）会受到明显影响。
耳痛
穿孔初期可能会有剧烈的耳痛，这种耳痛通常是突然发生的，疼痛程度因人而异。一般是由于鼓膜破裂时神经受到刺激引起。当鼓膜穿孔后，耳痛症状可能会有所缓解，但如果伴有感染等情况，耳痛可能会再次加重。在儿童中，由于其表述能力相对较弱，耳痛可能表现为哭闹不安、频繁用手抓耳等情况，需要家长密切观察；而成年人可以较为明确地表达耳痛的感受。
耳鸣
部分患者会出现耳鸣症状，表现为耳内出现嗡嗡声、嘶嘶声等异常声响。耳鸣的发生机制可能与鼓膜穿孔后中耳的生理环境改变有关，导致内耳的神经功能受到影响从而产生异常声响。儿童若出现耳鸣，由于其可能无法准确描述耳鸣的性质，家长可能会发现孩子出现烦躁、注意力不集中等表现；成年人则能较为清晰地感知耳鸣对生活的干扰，比如在安静环境中耳鸣声会更加明显，影响休息和情绪。
耳道出血
鼓膜穿孔时可能会伴有耳道少量出血，血液一般为鲜红色。这是因为鼓膜破裂时，局部的血管破裂导致出血。对于儿童，由于耳道较窄，出血情况可能相对不太容易被发现，需要仔细观察耳道分泌物等情况；成年人则能较为直观地看到耳道内的血迹。
耳闷胀感
患者会感觉耳朵有闷胀感，好像耳朵被堵塞了一样。这是由于鼓膜穿孔后，中耳的压力平衡被打破，导致中耳内出现负压等情况，从而引起耳闷胀感。儿童可能会表现出频繁拉扯耳朵、对声音反应迟钝等情况；成年人则会感觉到耳部的不适影响日常的听觉体验和心理状态。
感染相关症状
如果鼓膜穿孔后发生感染，还会出现发热、耳道流脓等症状。发热的程度因人而异，可能为低热或高热。耳道流脓初期可能为稀薄的脓性分泌物，随着感染的发展，分泌物可能变得浓稠。对于儿童，感染导致的发热可能会引起惊厥等严重情况，需要及时就医处理；成年人感染后可能会出现全身乏力、食欲减退等全身不适症状。
