股骨粗隆间骨折是怎么回事
股骨粗隆间骨折好发于老年人，女性因绝经后骨质疏松发病率略高，病因与骨质疏松、外伤有关，表现为受伤部位疼痛、不能站立行走等，通过X线、CT诊断，治疗分非手术牵引和手术内固定，康复训练很重要，预后与多种因素相关，部分可恢复良好，老年患者可能遗留肢体功能障碍
一、定义与解剖基础
股骨粗隆间骨折是发生在股骨颈基底至小转子水平以上部位的骨折，股骨粗隆间是松质骨丰富的区域，血运良好。此部位的解剖特点决定了骨折后相对较易发生移位等情况，多见于老年人，与老年人骨质疏松等因素相关，女性由于绝经后骨质疏松发生率相对较高等原因，发病率可能略高于男性，长期不良生活方式如缺乏运动、钙摄入不足等会增加骨质疏松风险，进而提高发生股骨粗隆间骨折的几率，有骨质疏松病史等的人群更是高危群体。
二、病因
1.骨质疏松：随着年龄增长，尤其是老年人，骨量丢失，骨的强度和韧性下降，轻微的外伤如扭转身体、平地跌倒等就可能引发股骨粗隆间骨折，绝经后的女性由于雌激素水平下降，骨质疏松进展更快，发病风险更高。
2.外伤：间接暴力是主要的致伤原因，如行走时滑倒、足部着地，力量上传至股骨粗隆间导致骨折；直接暴力作用于股骨粗隆间也可引起骨折，但相对较少见。
三、临床表现
1.症状：受伤部位疼痛明显，不能站立和行走，局部肿胀，皮肤可出现瘀斑，患肢短缩、外旋畸形，外旋角度一般在45°-90°之间。
2.体征：查体时可发现骨折部位压痛，叩击足跟部时骨折处疼痛加剧，患肢活动受限。
四、诊断方法
1.影像学检查
X线检查：是首选的检查方法，能清晰显示骨折的部位、类型及移位情况，可明确诊断股骨粗隆间骨折，并初步判断骨折的严重程度。
CT检查：对于一些复杂的骨折，尤其是骨折线不清晰或需要更精确了解骨折块移位情况时，CT检查可以提供更详细的信息，有助于制定治疗方案。
五、治疗方式
1.非手术治疗：对于一些无明显移位、身体状况较差不能耐受手术的患者，可采用牵引治疗，如皮牵引或骨牵引，通过牵引维持骨折的复位，同时需要长期卧床，这可能会带来如肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症，老年人长期卧床并发症风险更高，需加强护理，定期翻身、拍背、活动肢体等。
2.手术治疗：目前对于大多数股骨粗隆间骨折的患者，尤其是身体状况允许的，多采用手术治疗，如闭合复位内固定术、髓内固定系统内固定术等，手术可以使患者更早地离床活动，减少并发症的发生，但手术也存在一定风险，如感染等，术后需要进行康复训练促进骨折愈合和肢体功能恢复。
六、康复预后
1.康复训练：无论手术与否，康复训练都是至关重要的。早期可进行肌肉的等长收缩训练，防止肌肉萎缩，后期根据骨折愈合情况逐渐增加关节活动度训练和负重训练等，康复训练需要循序渐进，根据患者的恢复情况调整训练方案，老年人康复相对较慢，需要更多的耐心和时间。
2.预后情况：一般来说，经过及时有效的治疗和康复，部分患者可以恢复良好的肢体功能，但老年人由于身体机能下降等原因，可能会遗留一定程度的肢体功能障碍，如行走困难等，预后情况与骨折的严重程度、治疗是否及时恰当、患者的全身状况等多种因素相关。
