甲肝有哪些临床表现

甲肝临床表现包括潜伏期、急性期和重型甲肝表现。潜伏期一般15-50天，多数无明显表现但具传染性；急性期分黄疸前期（有全身乏力、发热、消化道症状等）、黄疸期（有黄疸、肝脏肿大等表现）、恢复期（症状缓解、肝功能恢复等）；重型甲肝少见，多见于特殊人群，起病急、病情发展快，有极度乏力、黄疸迅速加深、消化道症状严重、出血倾向、肝性脑病等表现，儿童患重型甲肝病情更凶险。

一、潜伏期表现

甲肝的潜伏期一般为15~50天，平均约30天，潜伏期内多数患者无明显临床表现，但此时病毒已在体内复制，具有传染性。不同人群在潜伏期的表现差异不大，主要与个体的免疫状态等因素有关，但整体上潜伏期内无特殊可察觉的典型症状。

二、急性期表现

1.黄疸前期

全身症状：多数患者起病较急，早期可出现全身乏力，这是由于肝脏功能受损，机体代谢等功能紊乱所致。儿童患者可能表现为精神不振、不爱玩耍等情况，与成人相比，儿童的全身症状可能因表达能力有限而较难被早期准确察觉，但也会有类似全身疲倦感。部分患者可有发热，体温多在37.5~38.5℃之间，发热一般持续1~3天，男性与女性在发热表现上无明显差异，主要与病毒感染引发的机体免疫反应有关。

消化道症状：是此期较突出的表现，患者可出现食欲减退，对平时喜爱的食物也缺乏兴趣，这与肝脏功能异常影响消化液分泌等有关。恶心、呕吐较为常见，有的患者呕吐频繁，可影响进食和营养摄入。还可出现腹胀、腹痛等症状，腹痛部位多不固定，以右上腹较为常见，可能与肝脏肿大牵扯包膜有关。

2.黄疸期

黄疸表现：随着病情进展，患者皮肤和巩膜出现黄疸，黄疸先从巩膜开始，然后逐渐波及全身皮肤。黄疸程度有轻有重，轻度黄疸时皮肤呈浅黄色，重度黄疸时皮肤呈深黄色。儿童患者黄疸出现时可能因皮肤较薄等原因，黄疸表现相对更明显易被察觉。黄疸期患者的尿液颜色加深，可呈浓茶色，这是因为胆红素经尿液排出增加。

其他表现：此期肝脏肿大较为常见，可触及肝脏，有压痛和叩击痛。部分患者脾脏可轻度肿大。消化道症状在黄疸期可能会有所减轻，但仍可能存在食欲不佳等情况。

3.恢复期

症状缓解：黄疸逐渐消退，皮肤瘙痒等症状缓解，全身乏力逐渐减轻。食欲恢复正常，恶心、呕吐等消化道症状基本消失。儿童患者在恢复期一般精神状态逐渐好转，体力逐渐恢复。肝脏肿大逐渐回缩至正常，肝功能各项指标逐渐恢复正常。但部分患者在恢复期可能仍有轻微的乏力感，需要一段时间才能完全恢复到病前状态，一般儿童恢复相对成人可能更快一些，但也存在个体差异。

三、重型甲肝表现（少见）

重型甲肝多见于儿童及年老体弱者等特殊人群。起病急骤，病情发展迅速。患者可出现极度乏力，严重影响日常生活活动。黄疸迅速加深，血清胆红素短期内可升至较高水平。消化道症状严重，如持续频繁的呕吐、呃逆等。还可出现出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑，鼻衄、牙龈出血等，这是由于肝脏合成凝血因子减少等原因导致凝血功能障碍。严重者可出现肝性脑病，表现为意识障碍、行为异常、嗜睡甚至昏迷等。儿童患重型甲肝时，由于其机体代偿能力相对较弱，病情变化可能更为凶险，需要密切监测和及时救治。