上颌窦炎的症状及治疗

上颌窦炎有局部症状如鼻塞、流脓涕、头痛，全身症状如发热、乏力；治疗包括药物治疗（用抗生素、鼻用糖皮质激素、黏液促排剂）、鼻腔冲洗、手术治疗（内镜鼻窦手术），特殊人群儿童、妊娠期女性、老年患者治疗各有特点

一、上颌窦炎的症状

（一）局部症状

1.鼻塞：多因鼻窦黏膜充血肿胀和分泌物积聚所致，可为单侧或双侧鼻塞，严重时可影响呼吸及睡眠，儿童由于鼻腔较窄，鼻塞可能更明显且易导致张口呼吸，影响面部发育。

2.流脓涕：鼻腔内有大量脓性或黏脓性鼻涕，难以擤尽，前组上颌窦炎的脓涕可从前鼻孔流出，后组上颌窦炎的脓涕可流向咽部，患者常自觉有痰并经咽部咳出，成人及儿童均可能出现，但儿童表达能力有限，可能仅表现为反复清嗓等。

3.头痛：具有一定的规律性，前组上颌窦炎引起的头痛多在面颊部，可伴有磨牙疼痛，一般晨起轻，午后重；后组上颌窦炎的头痛多在头顶部、枕部，同样晨起轻，午后重，年龄较小的儿童可能无法准确描述头痛部位，更多表现为烦躁不安等。

（二）全身症状

1.发热：急性上颌窦炎患者可能出现发热，体温可在38℃左右，儿童相对成人更易出现发热，且体温波动较大，这是因为儿童免疫系统尚未完全发育成熟，感染后机体反应更明显，若体温过高可能引发惊厥等并发症，需密切关注。

2.乏力：患者会感到全身疲倦、无力，影响日常生活和学习，儿童可能表现为活动减少、精神萎靡等，这与炎症导致的机体代谢紊乱及毒素吸收等因素有关。

二、上颌窦炎的治疗

（一）药物治疗

1.抗生素：对于细菌感染引起的上颌窦炎，可选用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，抗生素的选择需根据细菌培养及药敏试验结果调整，但临床多经验性选用敏感抗生素，以控制感染，儿童使用抗生素时需严格遵循剂量及禁忌，避免滥用导致耐药等问题。

2.鼻用糖皮质激素：具有抗炎、抗水肿作用，可减轻鼻窦黏膜炎症、肿胀，改善鼻腔通气和引流，常用药物有布地奈德鼻喷雾剂等，儿童使用时要注意药物剂量及使用方法，确保安全有效。

3.黏液促排剂：可促进鼻窦分泌物排出，改善纤毛清除功能，如桉柠蒎肠溶软胶囊等，有助于上颌窦内黏液的排出，缓解相关症状，儿童服用时需注意剂型及剂量适合儿童使用。

（二）鼻腔冲洗

使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的脓性分泌物、过敏原等，减轻鼻黏膜水肿，改善鼻腔通气，儿童进行鼻腔冲洗时要选择合适的冲洗器具和溶液浓度，避免操作不当导致呛咳等情况。

（三）手术治疗

1.内镜鼻窦手术：对于经药物治疗无效、存在鼻息肉等解剖异常的慢性上颌窦炎患者，可考虑内镜鼻窦手术，通过内镜直视下清除病变组织，开放鼻窦窦口，恢复鼻窦的正常生理功能，儿童进行手术需谨慎评估手术适应证及风险，充分考虑其生长发育等因素。

特殊人群方面，儿童上颌窦炎患者由于其生理特点，在治疗时更应注重非药物干预的早期应用，如鼻腔冲洗等，同时密切观察病情变化，及时调整治疗方案；妊娠期女性上颌窦炎患者用药需格外谨慎，尽量选择对胎儿影响小的药物，并权衡治疗收益与风险；老年上颌窦炎患者常合并其他基础疾病，在治疗时要综合考虑其全身状况，选择相对安全、有效的治疗方法，避免药物相互作用等问题。