肺结核由结核分枝杆菌引起，痰涂片阳性患者是主要传染源，传染性有特点。病情阶段中活动期传染性强、非活动期弱；治疗后规范治疗2-4周传染性明显降低。儿童、老年人、免疫力低下人群有不同传染性及注意事项，儿童易被感染需及时就医检查并避免密切接触传染性强患者，老年人要注意隔离，免疫力低下人群病情复杂需特别防护。
一、肺结核的传染性程度
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，其传染性具有一定特点。痰涂片阳性的肺结核患者是主要的传染源，这类患者的痰液中含有大量结核分枝杆菌，当他们咳嗽、打喷嚏、大笑或大声说话时，会把含有结核分枝杆菌的飞沫排放到空气中，健康人吸入这些飞沫后就有可能被感染。一般来说，未经有效治疗的痰涂片阳性肺结核患者，在与他人密切接触的情况下，传染性相对较强。据相关研究统计，一个痰涂片阳性的肺结核患者，一年中平均可传染10-15人左右。
二、影响肺结核传染性的因素
（一）病情阶段
1.活动期肺结核：处于活动期的肺结核患者，病灶处于活跃状态，结核分枝杆菌繁殖活跃，痰液中结核分枝杆菌含量高，此时传染性较强。例如，通过对大量活动期肺结核患者的痰液进行检测发现，活动期患者痰液中结核分枝杆菌载量明显高于非活动期患者。
2.非活动期肺结核：当肺结核处于非活动期时，病灶相对稳定，结核分枝杆菌繁殖不活跃，痰液中结核分枝杆菌含量少甚至检测不到，此时传染性较弱。
（二）治疗情况
1.规范抗结核治疗后：经过规范的抗结核治疗，一般在治疗2-4周后，患者痰液中的结核分枝杆菌数量会大幅减少，传染性也会明显降低。如果患者能够坚持完成整个疗程的抗结核治疗，大部分患者的传染性会消失。研究表明，规范治疗2周后，约90%的患者痰液中结核分枝杆菌数量可减少到原来的1%以下。
三、特殊人群的肺结核传染性及注意事项
（一）儿童
儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，对结核分枝杆菌的抵抗力相对较弱。如果接触了痰涂片阳性的肺结核患者，更容易被感染。家长若发现儿童出现长期咳嗽、低热、盗汗等疑似肺结核的症状，应及时带儿童就医检查。在日常生活中，要避免儿童与传染性强的肺结核患者密切接触，比如尽量不让儿童与痰涂片阳性且未接受规范治疗的肺结核患者长时间共处一室。
（二）老年人
老年人身体机能下降，免疫力相对较低。老年人若患有肺结核，其传染性可能会因为自身免疫力的原因而存在一定特点。一方面，老年人可能更容易成为肺结核的传染源；另一方面，老年人感染肺结核后病情可能发展较快。所以，对于老年人中的肺结核患者，要更加注意隔离，避免将疾病传播给同居住的家人等密切接触者。同时，老年人在发现自己有咳嗽、咳痰等不适症状时，应尽早进行相关检查，以便及时发现和治疗肺结核。
（三）免疫力低下人群
像艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等免疫力低下人群，感染肺结核后，其传染性以及病情发展都与常人不同。这类人群感染结核分枝杆菌后，更容易发病且病情可能较为严重，同时自身作为传染源的传染性也可能相对较强。对于这类人群，除了要积极治疗肺结核外，还需要特别注意防护，避免将疾病传播给他人，并且要密切关注自身病情变化，因为其病情变化可能更为复杂。
