胫腓骨骨折术后的功能锻炼方法有哪些
骨折术后功能锻炼分早期、中期、后期。早期包括肌肉等长收缩，根据不同人群有相应注意事项；中期有关节活动度锻炼和直腿抬高锻炼，也针对不同人群有注意要点；后期有负重锻炼和平衡、步态训练，不同人群在各阶段锻炼中需遵循相应要求。
一、早期（术后1-2周）功能锻炼
1.肌肉等长收缩
目的是促进血液循环，防止肌肉萎缩。患者可在卧床状态下进行，如踝关节的背伸和跖屈运动，每小时进行3-4组，每组10-15次；膝关节的伸直和屈曲等长收缩，同样每组10-15次，每天多次。对于儿童患者，要在家长协助下进行，确保动作规范且患者能耐受，因为儿童自我控制能力相对较弱，需避免过度用力导致骨折部位再损伤。对于老年患者，要根据其身体状况适当调整次数和强度，避免因肌肉力量较弱而无法有效完成动作。
2.股四头肌等长收缩
患者伸直下肢，用力收缩大腿前面的股四头肌，保持5-10秒后放松，重复进行。每次可进行3-5组，每组10-15次。对于有基础疾病的患者，如合并心血管疾病的患者，要注意收缩时的心率变化，若出现不适要立即停止动作。
二、中期（术后2-6周）功能锻炼
1.关节活动度锻炼
可在医生指导下进行膝关节和踝关节的小范围主动屈伸运动。例如膝关节，可在卧床时慢慢弯曲，角度从10°-20°开始逐渐增加，每次活动5-10分钟，每天3-4次；踝关节可进行旋转运动，顺时针和逆时针方向各转动10-15圈，每天2-3次。对于青少年患者，其关节活动度恢复潜力较大，但也要循序渐进，避免过度活动导致骨折部位不稳定。对于女性患者，在进行关节活动度锻炼时，要注意动作轻柔，因为女性关节周围组织相对较为敏感。
2.直腿抬高锻炼
患者仰卧位，伸直下肢，将腿慢慢抬起，使下肢与床面成30°-45°角，保持5-10秒后放下，重复进行。每次可进行3-5组，每组10-15次。此锻炼有助于增强股四头肌力量。对于肥胖患者，由于体重较大，在进行直腿抬高时可能会感觉较为吃力，可适当降低抬腿高度，但要保证锻炼效果。
三、后期（术后6周以上）功能锻炼
1.负重锻炼
当骨折愈合到一定程度时，可开始部分负重或完全负重锻炼。初期可借助拐杖等辅助器具，先进行部分负重行走，如伤肢可承担1/3-1/2的体重，逐渐增加负重程度。一般每周可增加10%-15%的负重比例。对于老年患者，由于骨质相对疏松，骨折愈合相对较慢，在开始负重锻炼时要更加谨慎，可先在平地缓慢行走，逐渐过渡到上下楼梯等活动。对于儿童患者，要根据骨折愈合的X线表现来决定负重时间和程度，因为儿童骨折愈合速度相对较快，但也要遵循医生的专业建议，避免过早过度负重影响骨折愈合和肢体发育。
2.平衡和步态训练
当患者能够较好地负重后，可进行平衡和步态训练。平衡训练可在平地、台阶等不同环境下进行，如单腿站立，从每次10秒逐渐增加到30秒，左右腿交替进行。步态训练则要注意行走的姿势、步幅等，可在平坦的道路上慢慢行走，逐渐增加行走速度和距离。对于有糖尿病等基础疾病的患者，在进行平衡和步态训练时，要注意防止摔倒，因为这类患者可能存在神经病变等并发症，摔倒风险较高，要选择安全的环境进行训练，并最好有家人陪同。
