前列腺增生引起尿潴留处理
急性尿潴留的处理包括导尿术（简便解除方法，前列腺增生患者导尿需注意操作等）、留置尿管（持续引流并防感染等）；药物治疗有α受体阻滞剂（松弛平滑肌、需监测血压）和5α还原酶抑制剂（缩小前列腺体积、起效慢）；手术治疗有经尿道前列腺电切术（常用、评估全身情况）和经尿道前列腺激光切除术（出血少、恢复快、选适合患者）；特殊人群中老年患者要评估全身状况、防并发症，女性类似表现需鉴别诊断并依特殊结构选治疗方法。
一、急性尿潴留的紧急处理
1.导尿术：是解除急性尿潴留最简便的方法。一般采用导尿管导尿，若尿道梗阻难以插入导尿管，可采用耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液。对于前列腺增生患者，导尿时需注意操作轻柔，避免损伤尿道黏膜。老年男性患者前列腺增生导致尿道狭窄，导尿可能遇到困难，可选用较细的导尿管或在超声引导下进行操作。
2.留置尿管：导尿后可留置导尿管，持续引流尿液，同时可引流前列腺部位的炎症渗出等，缓解梗阻引起的膀胱过度充盈状态。对于长期留置尿管的患者，需注意预防尿路感染，定期更换尿管和尿袋，鼓励患者多饮水。
二、药物治疗
1.α受体阻滞剂：可松弛前列腺平滑肌，减轻尿道阻力，常用药物如特拉唑嗪等。这类药物起效较快，能在一定程度上缓解急性尿潴留的症状，但对于严重尿潴留患者，单独使用可能效果有限。在使用α受体阻滞剂时，需注意监测患者血压，尤其是老年患者，可能出现体位性低血压。
2.5α还原酶抑制剂：如非那雄胺等，通过抑制睾酮转化为双氢睾酮，缩小前列腺体积，一般需要长期服用才能见效，适用于前列腺体积较大的患者。对于有前列腺增生的患者，若预计需要长期处理尿潴留相关问题，可考虑使用，但药物起效慢，不能用于急性尿潴留的紧急缓解。
三、手术治疗
1.经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺增生的常用手术方法，适用于药物治疗无效、症状明显影响生活质量的患者。手术通过电切镜经尿道进入前列腺部位，切除增生的前列腺组织，解除尿道梗阻。对于老年患者，手术需评估患者的心肺功能等全身情况，确保能耐受手术。年轻患者前列腺增生也可考虑该手术，但需充分告知手术风险和预后。
2.经尿道前列腺激光切除术：包括钬激光、绿激光等切除方式，与TURP相比，具有出血少、恢复快等优点。对于身体状况较差、不能耐受较大手术的患者可能是更好的选择，但同样需要考虑患者的前列腺具体情况和全身状况来决定是否适合该手术。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年前列腺增生患者发生尿潴留时，更要注意全身状况的评估，因为老年患者常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病。在处理尿潴留过程中，要密切监测生命体征，导尿时避免因膀胱迅速减压引起膀胱出血或低血压等并发症。对于需要手术的老年患者，术前要积极控制基础疾病，改善全身状况，提高手术耐受性。
2.女性前列腺增生相关情况（需注意与男性前列腺增生不同，但偶有女性类似下尿路梗阻表现）：女性若出现类似尿潴留表现，需鉴别诊断，因为女性尿道较短等解剖结构与男性不同，处理上可能有所差异。但总体原则是先缓解尿潴留，再针对病因进行治疗，同时要考虑女性患者的特殊生理结构对治疗方法选择的影响，如导尿操作要更轻柔等。
