耳石症的症状可分为典型症状、伴随症状及不同人群症状特点，典型症状有眩晕，常在体位变化时发作、持续不超1分钟；眼震，眼球左右或上下摆动，可助判断耳石位置；恶心呕吐，由内耳刺激影响自主神经功能所致。伴随症状包括平衡失调、耳鸣或听力下降、焦虑抑郁。不同人群症状各有特点，儿童少见，表达不清会表现烦躁等；老年人眩晕和平衡失调更明显，增加跌倒及基础病波动风险；孕妇症状影响自身及胎儿且治疗受限；长期伏案、熬夜等人群发生率高，轻微动作易诱发且恢复慢。
一、典型症状
1.眩晕：是耳石症最突出的症状。常在坐卧体位变化、卧位翻身或从睡眠中惊醒时发作，严重者头部轻微动作也会引发。眩晕通常较为剧烈，持续时间不超过1分钟，这是因为耳石脱落后双侧前庭信息不均衡，神经中枢无法处理这种冲突信息，导致前庭动眼反射异常，从而产生眩晕感。
2.眼震：即眼球左右或上下摆动。这是由于耳石移位后破坏了内耳前庭的正常功能，前庭眼反射弧受影响，在眩晕发作时出现的一种眼球运动异常表现。观察眼震方向有助于医生判断耳石所在半规管的位置。
3.恶心呕吐：眩晕发作时，常伴发恶心、呕吐。这是因为内耳前庭器官与脑干的自主神经中枢紧密相连，当内耳受到耳石移位刺激，发出异常神经冲动，会通过神经传导影响到自主神经功能，引起胃肠道反应。
二、伴随症状
1.平衡失调：患者可能出现站立或行走不稳，易向一侧倾倒。耳石移位破坏了内耳正常平衡感知功能，导致人体对自身位置和运动状态的判断出现偏差，从而影响平衡能力。老人本身平衡能力较差，耳石症发作时更容易摔倒，增加骨折等风险。
2.耳鸣或听力下降：部分患者会有耳鸣症状，表现为耳内出现嗡嗡声、鸣声等；少数情况下会有轻度听力下降。耳鸣可能是内耳微小病变或耳石移位引发的内耳压力变化刺激听觉神经所致；听力下降可能与内耳内淋巴液循环改变、对听觉感受器的刺激异常有关。
3.焦虑抑郁：因耳石症发作频繁的眩晕和其他不适症状，严重影响患者日常生活和工作，部分患者会对疾病产生担忧、恐惧，长期如此可能导致焦虑、抑郁等心理问题，进而形成恶性循环，影响病情恢复。
三、不同人群症状特点
1.儿童：儿童耳石症相对少见。由于儿童表达能力有限，可能无法准确描述自身症状，常表现为烦躁不安、哭闹不止、频繁伸手抓耳等。若孩子近期有头部外伤史后出现这些情况，家长需警惕耳石症可能。
2.老年人：老年人身体机能衰退，前庭功能储备降低，耳石症发作时，眩晕症状可能更严重，平衡失调也更明显，跌倒风险大大增加。且老年人可能合并多种基础疾病，如高血压、心脏病等，耳石症引发的眩晕、恶心呕吐可能导致原有疾病病情波动。
3.孕妇：孕期女性生理和激素水平变化大，内耳功能可能受影响。耳石症发作带来的眩晕、呕吐等症状，不仅影响孕妇自身健康和营养摄入，还可能对胎儿生长发育产生不利影响。同时，孕期用药和治疗需谨慎，很多常规治疗方法可能会受到限制。
4.特定生活方式人群：长期伏案工作、熬夜、过度疲劳的人，内耳供血可能受影响，耳石症发生率相对较高。症状发作可能更易由轻微头部动作诱发，且恢复时间可能较长。这类人群在调整生活方式、保证充足休息的同时，需积极治疗耳石症。
