小儿佝偻病是什么病

佝偻病是一种小儿维生素D缺乏性疾病，主要影响骨骼发育，主要表现为骨骼改变、肌肉松弛和非特异性神经精神症状，好发于3个月至2岁的小儿，主要原因是维生素D摄入不足，日光照射不足是造成佝偻病的主要原因，治疗方法是补充维生素D和钙剂，预防方法是孕妇多户外活动、新生儿出生后补充维生素D、婴幼儿注意补充维生素D。

一、概述

佝偻病是一种小儿维生素D缺乏性疾病，主要影响骨骼发育。其主要特征是钙、磷代谢异常，导致正在生长的骨骺端软骨板不能正常矿化，造成骨骼病变。佝偻病好发于3个月至2岁的小儿，主要表现为骨骼改变、肌肉松弛和非特异性神经精神症状。

二、病因

维生素D缺乏是佝偻病的主要原因。由于皮肤内7-脱氢胆固醇经紫外线照射后可转变为维生素D，因此日光照射不足是造成佝偻病的主要原因。此外，维生素D摄入不足、生长速度快、疾病影响等因素也会导致佝偻病的发生。

三、症状

1.初期

多数患儿早期症状以神经、精神症状为主，患儿会出现多汗、夜惊、好哭等症状，常伴有与室温季节无关的多汗，尤其是入睡后头部出汗，使患儿头颅不断磨擦枕头，久之颅后可见枕秃圈。

2.激期

除初期症状外，患儿会出现骨骼改变和运动功能发育迟缓。骨骼改变往往在生长最快的部位最明显，不同年龄有不同的骨骼表现。

3.恢复期

经过一定时间的治疗后，患儿的各种症状开始减轻或消失，精神活泼，肌张力恢复。

4.后遗症期

重症患儿遗留不同程度的骨骼畸形，多见于一岁以后的婴儿，因佝偻病时钙盐沉着与软骨组织增厚，骨骺端因钙质沉着而膨大，沿干骺端的方向可触知几个先期钙化带，这是骨骼较明显的病变。

四、检查

1.血生化检查

测定血钙、磷、碱性磷酸酶有助于佝偻病的诊断。

2.X线检查

X线检查对佝偻病的诊断有重要意义，X线检查可发现长骨干骺端临时钙化带消失，呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨盘增宽（>2mm），骨质稀疏，骨皮质变薄，可有骨干弯曲畸形或青枝骨折。

五、诊断

根据维生素D缺乏的病史、临床症状、体征及血生化检查，佝偻病的诊断并不困难。但需要注意的是，应与其他导致骨骼畸形的疾病进行鉴别诊断，如先天性甲状腺功能减低症、肾小管性酸中毒等。

六、治疗

1.一般治疗

（1）提倡母乳喂养，及时添加辅食，保证小儿对各种营养素的需要。

（2）多晒太阳，增加户外活动，冬季也要注意保证小儿每日有一定时间的户外活动。

2.药物治疗

（1）补充维生素D：口服维生素D制剂是佝偻病的主要治疗方法。

（2）钙剂补充：对于有明显钙缺乏的患儿，可同时补充钙剂。

七、预防

1.孕妇应多户外活动，食用富含钙、磷的食物。

2.新生儿出生后2周起，应每日补充维生素D400IU。

3.早产儿、低体重儿、双胎儿生后2周开始补充维生素D800IU，3个月后改预防量。

4.婴幼儿期生长发育迅速，应注意补充维生素D。

八、注意事项

1.定期带孩子进行体检，以便早发现、早治疗。

2.让孩子在户外活动时，避免阳光直射眼睛。

3.给孩子补充维生素D和钙剂时，应按照医生的建议剂量进行，避免过量。

4.孩子的饮食应多样化，保证营养均衡。

5.对于有佝偻病后遗症的孩子，家长应在医生的指导下进行康复训练。