小儿胃炎的临床表现

小儿胃炎有消化系统症状如腹痛、恶心呕吐、食欲减退、腹胀等，还有其他伴随症状如反酸嗳气、呕血黑便、发热等，不同年龄段临床表现有差异，婴幼儿期不典型，学龄前期及学龄期相对能准确表达，需与肠痉挛、胆囊炎、胃溃疡等疾病鉴别。

一、症状表现

（一）消化系统症状

1.腹痛：是小儿胃炎较常见的症状，疼痛部位多在上腹部，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、钝痛等，疼痛程度不一，部分患儿疼痛无明显规律，与饮食的关系不确定，可能在进食后加重或无明显关联，不同年龄段小儿对腹痛的表述可能不同，年幼儿童可能仅表现为哭闹不安等。

2.恶心、呕吐：小儿胃炎时胃黏膜受到刺激，可引起恶心、呕吐症状，呕吐物多为胃内容物，轻者仅表现为偶尔的恶心，重者可频繁呕吐，呕吐可能与进食有关，也可能无明显诱因。

3.食欲减退：由于胃部不适，小儿可能出现食欲下降，对食物的兴趣降低，进食量较平时减少，长期食欲减退可能影响小儿的生长发育，尤其是处于生长旺盛期的儿童，需关注其营养摄入情况。

4.腹胀：胃蠕动功能受到影响时可出现腹胀，患儿腹部膨隆，叩诊呈鼓音，可能伴有肠鸣音异常等表现，腹胀程度可轻可重，严重时可能影响小儿的呼吸等。

（二）其他伴随症状

1.反酸、嗳气：部分小儿胃炎患儿可出现反酸，即胃酸反流至口腔，有酸味；嗳气则表现为胃内气体经食管排出，发出声响，这些症状与胃内酸碱平衡及胃肠道动力等因素有关。

2.呕血、黑便：较为严重的胃炎可能导致胃黏膜出血，轻者可仅表现为粪便隐血试验阳性，重者可出现呕血，呕吐物可为鲜红色血液或咖啡样物质，黑便是由于血红蛋白经肠道代谢后形成黑色的硫化铁，提示上消化道出血，需要及时就医处理。

3.发热：如果胃炎是由感染因素引起，如细菌、病毒等感染导致的感染性胃炎，可能会出现发热症状，体温可呈低热或中等度热，发热程度与感染的严重程度有一定关系。

二、不同年龄段小儿胃炎临床表现的差异

（一）婴幼儿期

婴幼儿胃炎临床表现往往不典型，腹痛表现不确切，可能仅表现为哭闹、拒食，呕吐可能是较突出的表现，由于婴幼儿不会准确表达自身不适，家长需密切观察其精神状态、进食情况等，若出现异常哭闹、频繁呕吐等要警惕胃炎可能。

（二）学龄前期及学龄期

学龄前期及学龄期儿童相对能较准确表达腹痛等不适，腹痛部位相对较明确在上腹部，可能会描述疼痛的大致情况，同时食欲减退、恶心呕吐等症状相对较易被家长察觉，此阶段小儿胃炎若不及时治疗，可能会影响其日常学习和生活。

三、与其他疾病临床表现的鉴别

（一）与肠痉挛鉴别

肠痉挛也可引起腹痛，多为突然发作的阵发性腹痛，部位多在脐周，疼痛程度轻重不一，可自行缓解，一般无恶心、呕吐、食欲减退等消化系统症状以外的其他伴随表现，而胃炎除腹痛外还有消化系统其他相关症状。

（二）与胆囊炎鉴别

胆囊炎患儿腹痛多在右上腹，可伴有发热、黄疸等表现，腹痛常与进食油腻食物有关，实验室检查可发现胆红素升高等异常，与胃炎的腹痛部位、伴随症状等有明显不同。

（三）与胃溃疡鉴别

胃溃疡患儿腹痛有一定规律，多为进食后疼痛，餐后缓解，而胃炎腹痛规律不典型，且胃溃疡可能有更典型的上消化道出血表现等，通过胃镜等检查可进一步鉴别两者。