腱鞘炎和腱鞘囊肿怎么治疗
腱鞘炎、腱鞘囊肿的治疗方法及特殊人群注意事项。腱鞘炎治疗包括保守治疗（休息、冰敷、支具固定、药物治疗）、物理治疗（按摩、热敷、超声波治疗）、注射治疗（局部注射糖皮质激素）和手术治疗；腱鞘囊肿治疗有保守治疗（挤压破裂、穿刺抽液）和手术治疗；特殊人群中，儿童应优先保守治疗，避免用影响生长发育的药物；老年人身体机能弱，优先考虑保守治疗，手术需做好评估与护理；孕妇尽量采用非药物治疗，用药需谨慎；有基础疾病的人群治疗时要考虑基础疾病对治疗的影响及药物相互作用。
一、腱鞘炎的治疗
1.保守治疗
休息：减少患病部位的活动，避免过度使用导致症状加重。对于经常使用电脑的办公人群，要定时休息，活动手指和手腕；运动员则需暂停相关的运动项目。
冰敷：在炎症发作初期，适当冰敷可以减轻疼痛和肿胀。每天可进行数次，每次1520分钟。
支具固定：使用支具限制关节活动，为受损的腱鞘提供休息和恢复的环境。例如手腕腱鞘炎患者可佩戴手腕支具。
药物治疗：口服非甾体类抗炎药，能起到抗炎、止痛的作用；外用药物涂抹或贴敷在患处，也有助于缓解症状。
2.物理治疗
按摩：专业的按摩可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。但要注意按摩的力度和手法，避免过度用力加重损伤。
热敷：在炎症得到一定控制后，热敷可改善局部血液循环，促进炎症吸收。
超声波治疗：利用超声波的能量促进组织修复和缓解疼痛。
3.注射治疗
局部注射糖皮质激素：可有效减轻炎症和疼痛，但多次注射可能会导致肌腱变脆、断裂等并发症，需严格控制注射次数和剂量。
4.手术治疗
当保守治疗无效时，可考虑手术治疗。手术方式主要是切开腱鞘，解除对肌腱的压迫。手术有一定的风险，如感染、神经损伤等，术后需要进行康复训练。
二、腱鞘囊肿的治疗
1.保守治疗
挤压破裂：通过外力挤压使囊肿破裂，囊液自行吸收。但这种方法复发率较高。
穿刺抽液：用注射器将囊液抽出，然后注入糖皮质激素，以减少囊肿复发的可能性。
2.手术治疗
对于保守治疗效果不佳或囊肿反复发作的患者，可选择手术切除囊肿。手术能够完整地去除囊肿，但也存在一定的复发风险，术后要注意伤口护理，避免感染。
三、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童腱鞘炎和腱鞘囊肿相对较少见。如果确诊，治疗应更加谨慎。优先考虑保守治疗，如休息、物理治疗等。由于儿童身体发育尚未完全，应避免使用可能影响生长发育的药物和治疗方法。低龄儿童要避免使用有较大副作用的药物。
2.老年人
老年人身体机能下降，恢复能力较弱。在治疗过程中，要充分考虑其身体状况，选择合适的治疗方法。保守治疗可能更适合老年人，若需手术，要做好术前评估和术后护理，预防并发症的发生。
3.孕妇
孕妇在孕期用药需谨慎，尽量采用非药物治疗方法，如休息、物理治疗等。避免使用可能对胎儿有影响的药物和治疗手段。如果病情严重必须治疗，需在医生的指导下权衡利弊后进行。
4.有基础疾病的人群
患有糖尿病、心血管疾病等基础疾病的患者，在治疗腱鞘炎和腱鞘囊肿时，要考虑基础疾病对治疗的影响。例如糖尿病患者伤口愈合较慢，手术治疗后要特别注意伤口护理，防止感染；心血管疾病患者在使用药物时要注意药物与原有疾病治疗药物之间的相互作用。
