急性咽炎咳嗽吃什么药
急性咽炎咳嗽的治疗包括对症治疗药物和针对病因的药物,还有特殊人群注意事项。对症治疗有止咳药物(右美沙芬、喷托维林)和缓解咽部不适药物(含漱液、含片);病毒感染时免疫功能正常者部分可对症为主,免疫功能异常等可用利巴韦林等抗病毒药;细菌感染用青霉素类、头孢菌素类等抗生素,使用需注意过敏史等;儿童用药要安全、控量防误吞;孕妇用药需谨慎权衡;老年人用药要考虑肝肾功能和药物代谢。
一、对症治疗药物
(一)止咳药物
1.右美沙芬:为中枢性镇咳药,可抑制延脑咳嗽中枢而产生镇咳作用,其镇咳作用与可待因相似或稍强,一般治疗剂量不抑制呼吸,长期服用无成瘾性和耐受性。有研究表明,口服右美沙芬能有效缓解急性咽炎引起的咳嗽症状,且安全性较好。
2.喷托维林:属于非成瘾性中枢性镇咳药,除对延髓的呼吸中枢有直接抑制作用外,还有轻度的阿托品样作用,可使痉挛的支气管平滑肌松弛,减低气道阻力。
(二)缓解咽部不适药物
1.含漱液:常用的有复方硼砂含漱液,其主要成分硼砂有抑菌作用,复方硼砂含漱液可清洁口腔、杀菌消炎,减轻急性咽炎导致的咽部不适、咳嗽等症状,通过降低咽部细菌等病原体数量,缓解局部炎症反应从而减轻咳嗽。
2.含片:如度米芬含片,度米芬为阳离子表面活性防腐剂,具有广谱抗菌作用,可吸附于细菌表面,改变其通透性,从而起到杀菌作用,能减轻咽部炎症,缓解因咽炎引起的咳嗽。
二、针对病因的药物
(一)病毒感染相关药物
如果是病毒感染引起的急性咽炎咳嗽,一般可使用抗病毒药物,如利巴韦林。但利巴韦林对于孕妇、严重贫血患者等特殊人群需谨慎使用,孕妇使用可能会对胎儿造成不良影响,严重贫血患者使用可能加重病情。不过目前也有研究发现,对于免疫功能正常的患者,病毒感染引起的急性咽炎具有自限性,部分情况下可不用特殊抗病毒药物,主要以对症治疗为主。
(二)细菌感染相关药物
若为细菌感染导致的急性咽炎咳嗽,可使用抗生素,如青霉素类(青霉素G等)、头孢菌素类(头孢拉定等)。但使用抗生素时需注意患者是否有药物过敏史,如有青霉素过敏史则不能使用青霉素类药物。儿童使用抗生素时要根据体重等因素精准计算剂量,同时要注意抗生素可能带来的胃肠道反应等副作用。
三、特殊人群注意事项
(一)儿童
儿童患急性咽炎咳嗽时,应优先选择相对安全的药物。例如止咳药物可选用儿童专用的糖浆制剂右美沙芬糖浆等,但需严格按照儿童的年龄和体重来控制用量。在使用含漱液和含片时要防止儿童误吞,且儿童使用抗生素需更加谨慎,必须在医生指导下根据感染情况合理选用,密切观察用药后的反应。
(二)孕妇
孕妇出现急性咽炎咳嗽时,用药需格外谨慎。止咳药物应尽量选择对胎儿影响小的,如一般不首选中枢性强的镇咳药。对于病因治疗的药物,如抗生素等,需咨询医生,权衡药物对孕妇和胎儿的利弊后再决定是否使用,避免使用可能导致胎儿畸形等不良影响的药物。
(三)老年人
老年人患急性咽炎咳嗽时,由于其肝肾功能可能有所减退,在用药时要考虑药物的代谢情况。例如使用抗生素时,要选择对肝肾功能影响较小的药物,并密切监测肝肾功能指标。止咳药物的使用也需根据老年人的具体身体状况调整,避免因药物副作用导致老年人出现其他不适,如过度镇静等情况。



