脑梗的检查包括影像学、血管和实验室检查。影像学检查中头颅CT可初步筛查，头颅MRI更敏感；血管检查里脑血管造影是“金标准”，MRA和CTA为无创筛查；实验室检查包含血液常规（了解感染、凝血等）和生化（评估血糖、血脂、肝肾功能等），不同检查有各自特点及适用人群等情况
一、影像学检查
1.头颅CT：是脑梗初步筛查常用方法，发病后即刻进行能快速识别是否有脑出血，排除脑出血后可初步判断脑梗病灶。一般在发病24小时内，多数脑梗患者头颅CT可显示低密度梗死灶，不过早期小梗死灶可能显示不清晰。对于年龄较大、有基础疾病的患者，CT检查方便快捷，能迅速明确是否为脑梗以及与其他类似病症鉴别。
2.头颅磁共振成像（MRI）：对脑梗的检出比CT更敏感，发病数小时后即可发现缺血灶。弥散加权成像（DWI）在脑梗发病早期几分钟内就能显示缺血病变，能更早、更准确地诊断脑梗，尤其对后循环脑梗以及小病灶、脑干和小脑梗死的检出优于CT。对于有神经系统症状但头颅CT未发现异常的患者，应尽早进行MRI检查。不同性别、年龄的人群均可进行MRI检查，但体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者需谨慎评估是否适合。
二、血管检查
1.脑血管造影（DSA）：是诊断脑血管病变的“金标准”，可清晰显示脑血管的形态、狭窄或闭塞部位、侧支循环情况等。能为血管内治疗提供详细的解剖信息，但属于有创检查，有一定风险，如穿刺部位出血、血管痉挛、对比剂过敏等。对于考虑为大血管病变导致的脑梗患者，尤其是准备进行血管内治疗的患者，可能需要进行DSA检查。年龄较大、体质较弱的患者进行该检查时风险相对更高，需在检查前充分评估患者全身状况。
2.磁共振血管成像（MRA）和CT血管成像（CTA）：MRA和CTA属于无创性血管检查方法。MRA利用血液的流动效应显示血管形态，能初步了解脑血管的走行、狭窄或闭塞情况；CTA则是通过静脉注射对比剂后进行CT扫描，重建脑血管图像。它们可用于筛查脑血管是否存在狭窄、动脉瘤等病变。一般人群均可进行这两种检查，但对对比剂过敏的患者需提前告知医生，由医生评估替代检查方法。对于生活方式不健康（如长期吸烟、酗酒）、有脑血管病家族史的人群，可作为常规筛查手段。
三、实验室检查
1.血液常规检查：包括血常规、凝血功能等。血常规可了解患者是否有感染、贫血等情况，感染可能是脑梗的诱发因素之一；凝血功能检查能评估患者的凝血状态，因为凝血功能异常可能导致脑梗发生或影响治疗。对于有基础疾病（如血液系统疾病）的患者，血常规和凝血功能检查尤为重要。不同年龄的患者，血常规和凝血功能的正常参考值略有不同，医生会根据具体情况进行判断。
2.生化检查：主要包括血糖、血脂、肝肾功能等。血糖异常（高血糖或低血糖）都可能与脑梗发生相关，同时也是脑梗预后的影响因素；血脂异常尤其是高脂血症与动脉粥样硬化密切相关，是脑梗的重要危险因素；肝肾功能检查有助于评估患者的整体脏器功能，因为在脑梗治疗过程中可能会使用一些对肝肾功能有影响的药物，需要根据肝肾功能情况调整用药。对于有糖尿病、高脂血症等基础疾病的患者，这些生化指标的监测更为频繁和重要。年龄较大的患者肝肾功能可能有所减退，在解读生化检查结果时需综合考虑年龄因素。
