产后膀胱脱垂怎么检查出来
产后膀胱脱垂的诊断方法包括体格检查、超声检查、尿动力学检查和膀胱造影。体格检查中视诊观察阴道前壁膨出情况及有无溃疡等，触诊感受阴道前壁张力等判断膀胱脱垂；超声检查有经腹和经阴道两种方式，前者显示膀胱整体情况，后者更利于观察膀胱颈等结构，但有阴道裂伤未愈或炎症者需先处理；尿动力学检查含尿流率测定和膀胱压力测定，要注意协助特殊情况女性采取合适姿势及缓解紧张情绪；膀胱造影能清晰显示膀胱形态位置，但有创且可能致不适和过敏，有造影剂过敏史者禁用，检查后需多饮水促造影剂排出。
一、体格检查
1.视诊：患者取膀胱截石位，嘱患者用力屏气增加腹压，观察阴道前壁是否有膨出。若有球形物脱出阴道口，且可还纳，多提示膀胱脱垂。同时，注意观察膨出的程度、范围，以及是否伴有阴道黏膜的溃疡、出血等情况。对于产后女性，由于身体较为虚弱，检查时动作应轻柔，避免引起患者不适。有剖宫产史的女性，检查时还需注意腹部切口的愈合情况，防止因检查导致切口裂开。
2.触诊：医生戴无菌手套，将手指放入阴道内，触摸阴道前壁，感受其张力、弹性及有无肿物。可触及有柔软的块状物，即为脱垂的膀胱。同时，评估膀胱的大小、位置及与周围组织的关系。在触诊过程中，要注意询问患者是否有疼痛等异常感觉，对于疼痛敏感的患者，可适当调整力度。老年产后女性可能存在盆底组织松弛更明显的情况，触诊时更易判断膀胱脱垂的程度。
二、超声检查
1.经腹超声：患者适量憋尿后，在腹部涂抹耦合剂，使用超声探头进行检查。可以清晰显示膀胱的形态、大小、位置，以及膀胱与周围组织的关系。能够准确判断膀胱是否脱垂，以及脱垂的程度。对于肥胖的产后女性，经腹超声可能受脂肪层的影响，图像质量可能会受到一定干扰，但通过适当调整探头频率和增益等参数，仍可获得较为清晰的图像。
2.经阴道超声：患者排空膀胱后，取膀胱截石位，将超声探头套上无菌探头套，缓慢放入阴道内进行检查。该检查方法能更清晰地观察膀胱颈、尿道等结构，对于判断膀胱脱垂的类型和程度更为准确。尤其是对于轻度膀胱脱垂的诊断，经阴道超声具有明显优势。但对于产后伴有阴道裂伤未愈合或有阴道炎症的女性，应在炎症控制或伤口愈合后再进行此项检查，以免引起感染或加重损伤。
三、尿动力学检查
1.尿流率测定：患者在自然状态下排尿，通过尿流率仪记录尿流率的变化。产后膀胱脱垂可能导致尿流率降低，尿流曲线出现异常。对于长期卧床或活动不便的产后女性，可协助其采用合适的排尿姿势进行检查，以确保结果的准确性。
2.膀胱压力测定：将测压管经尿道插入膀胱，测量膀胱在储尿和排尿过程中的压力变化。通过分析膀胱压力曲线，判断膀胱的功能状态。若存在膀胱脱垂，可出现膀胱压力异常升高或降低的情况。对于精神紧张的产后女性，检查前应做好解释工作，缓解其紧张情绪，避免因紧张导致结果不准确。
四、膀胱造影
向膀胱内注入造影剂后，进行X线摄片或CT扫描。可以清晰显示膀胱的形态和位置，对于诊断膀胱脱垂具有重要价值。尤其是对于复杂的膀胱脱垂病例，能更准确地判断脱垂的程度和范围。但该检查属于有创检查，可能会给患者带来一定的不适，且造影剂可能会引起过敏反应。对于有造影剂过敏史的产后女性，应避免进行此项检查。在检查后，要嘱患者多饮水，促进造影剂的排出。
