两侧上颌窦炎什么意思
两侧上颌窦炎是双侧上颌窦发生炎症反应，病因包括感染因素、鼻腔结构异常、邻近器官病变等；临床表现有局部的鼻塞、流涕、面部疼痛或压迫感及全身的头痛、发热、乏力等；诊断可通过鼻内镜检查和影像学检查；治疗包括药物治疗、鼻腔冲洗、手术治疗等，不同人群治疗需考虑其特点及适应证。
病因方面
感染因素：常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。上呼吸道感染时，病原体容易蔓延至上颌窦引发炎症。儿童由于免疫系统发育尚未完善，相对更容易因病毒或细菌感染导致两侧上颌窦炎；成年人若本身有鼻腔疾病，如过敏性鼻炎、鼻窦炎等，也容易诱发两侧上颌窦炎。长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会刺激鼻腔和鼻窦黏膜，降低局部的防御功能，增加两侧上颌窦炎的发病风险；而有过敏体质的人，接触过敏原后引发鼻腔过敏反应，进而波及上颌窦，导致两侧上颌窦炎。
鼻腔结构异常：如鼻中隔偏曲，会影响鼻腔通气和鼻窦引流，使两侧上颌窦引流不畅，容易发生炎症。有鼻腔先天性发育异常的人群，如鼻甲肥大等情况，也可能增加两侧上颌窦炎的发生几率。
邻近器官病变：例如牙槽感染，炎症可蔓延至上颌窦引发两侧上颌窦炎。
临床表现方面
局部症状：
鼻塞：两侧鼻腔都可能出现鼻塞，程度可轻可重，主要是因为炎症导致鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多，阻碍空气流通。儿童鼻塞可能会影响呼吸和睡眠，导致睡眠时张口呼吸等情况；成年人鼻塞会影响日常生活和工作，降低生活质量。
流涕：多为脓性鼻涕，两侧鼻腔都可出现。儿童不会擤鼻涕，可能会出现鼻涕倒流至咽部，引起咳嗽等表现；成年人脓性鼻涕若较多，可能会频繁擤鼻。
面部疼痛或压迫感：患者可能会感到双侧面部有胀痛、压迫感，尤其在低头、咳嗽时可能会加重。
全身症状：部分患者可能出现头痛、发热、乏力等全身症状。儿童患者全身症状相对更明显，如发热可能较为常见，体温可升高至38℃甚至更高；成年人全身症状相对较轻，发热一般多为低热。
诊断方面
鼻内镜检查：可以直接观察双侧鼻腔内的情况，如黏膜是否充血、肿胀，有无脓性分泌物等，能清晰看到两侧上颌窦的开口情况，有助于诊断两侧上颌窦炎。儿童进行鼻内镜检查时需要在合适的麻醉下进行，以配合检查；成年人一般可在表面麻醉下进行。
影像学检查：如鼻窦CT，能够清楚显示两侧上颌窦的形态、黏膜增厚情况、有无积液等，是诊断两侧上颌窦炎的重要依据。通过鼻窦CT可以准确判断两侧上颌窦炎症的严重程度，为制定治疗方案提供依据。
治疗方面
药物治疗：主要使用鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂等，可减轻鼻腔黏膜炎症、肿胀；还会使用抗生素，如阿莫西林等（根据病情及病原体情况选择），控制感染。儿童使用药物时需严格按照儿童用药的剂量和禁忌来选择合适的药物；成年人用药也需根据自身情况，如有无药物过敏史等合理选择。
鼻腔冲洗：使用生理盐水或海水进行鼻腔冲洗，有助于清除鼻腔内的分泌物，改善鼻腔通气。儿童进行鼻腔冲洗时要注意冲洗的压力和方法，避免造成不适；成年人可相对更自主地进行鼻腔冲洗，但也要注意正确操作。
手术治疗：对于经过保守治疗无效、病情较为严重的两侧上颌窦炎患者，可能需要进行手术治疗，如上颌窦穿刺冲洗术、内镜下上颌窦开放术等。手术治疗需严格掌握适应证，儿童手术需谨慎评估，成年人手术也需根据个体情况综合考虑。
