水痘和天花不是一种病，病原体方面水痘-带状疱疹病毒呈球形、外界抵抗力弱，天花病毒呈砖形、环境中抵抗力强；临床表现水痘潜伏期10-21天、症状相对轻，天花潜伏期7-17天、病死率高；传播途径水痘主要经飞沫和接触疱疹液传播，天花主要经飞沫和接触污染物品传播；预防措施水痘可通过接种疫苗等预防，天花因全球接种疫苗已被消灭。
一、病原体方面
1.水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，该病毒属疱疹病毒科，呈球形，核心为双股DNA，有包膜，包膜表面有糖蛋白刺突。天花由天花病毒引起，天花病毒属痘病毒科正痘病毒属，是一种大型病毒，呈砖形，核心为双股DNA，有复杂的结构。
2.水痘-带状疱疹病毒在外界环境中抵抗力较弱，不耐热和酸，能被乙醚等消毒剂灭活；天花病毒在环境中抵抗力较强，在痂皮中可存活数月，在干燥的尘土中能存活数年。
二、临床表现方面
1.水痘：潜伏期一般为10-21天，平均14天。发病初期有低热、全身不适、食欲减退等前驱症状，之后1-2天出现皮疹，皮疹首先见于躯干和头部，然后蔓延至面部、四肢，呈向心性分布，皮疹初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹为椭圆形，疱壁薄，周围有红晕，1-3天疱疹从中心开始干枯结痂，痂脱后一般不留瘢痕。儿童患者症状相对较轻，成人患者症状往往较严重，可能出现高热、肺炎等并发症。
2.天花：潜伏期一般为7-17天，平均10-14天。起病急，有高热、寒战、头痛、背痛、四肢痛等全身中毒症状，体温可高达39-40℃，1-2天后出现皮疹，皮疹首先见于面部、前臂、手、小腿等暴露部位，然后向躯干蔓延，皮疹初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，2-3天后变为疱疹，疱疹为圆形，较硬，周围有红晕，5-8天后疱疹变为脓疱，10-14天后脓疱结痂，痂脱后遗留瘢痕，俗称“麻点”，天花患者病死率较高，约30%。
三、传播途径方面
1.水痘：主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过直接接触水痘疱疹液传播。易感儿童接触患者后，约90%会发病。
2.天花：主要通过飞沫在人与人之间传播，也可通过接触被病毒污染的物品传播。人群普遍易感，一旦发病，传染性强。
四、预防措施方面
1.水痘：接种水痘减毒活疫苗是预防水痘最有效的措施，接种后保护率可达90%以上。另外，对水痘患者要进行隔离，隔离期一般为出疹后至皮疹全部结痂为止。
儿童：儿童是水痘的高发人群，接种疫苗可有效预防，家长应按照免疫程序及时带儿童接种。
成人：免疫力较低的成人也可接种水痘疫苗预防。
生活方式：保持室内通风良好，避免儿童到人员密集的场所，减少感染风险。
病史：有免疫缺陷等病史的儿童或成人，更应注重预防，可在医生评估后接种疫苗。
2.天花：由于全球范围内开展了大规模的天花疫苗接种，天花已被人类消灭。但历史上，接种牛痘疫苗是预防天花的有效方法，牛痘疫苗接种后可刺激机体产生对天花病毒的免疫力。
人群：所有人都曾是天花的易感人群，随着天花的消灭，目前已无接种天花疫苗的必要，但在历史上接种疫苗对防控天花起了关键作用。
生活方式：过去通过隔离天花患者等方式防控传播。
病史：无特殊针对天花的病史相关预防，主要依靠疫苗接种和隔离措施。
综上，水痘和天花不是一种病，它们在病原体、临床表现、传播途径和预防措施等方面均存在明显差异。
