过敏性鼻炎与慢性鼻炎有什么区别

过敏性鼻炎是机体接触过敏原后由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，有遗传易感性，症状为阵发性喷嚏等，发作时鼻黏膜苍白水肿等，通过病史等诊断，治疗需避免接触过敏原及药物等；慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下层慢性炎症，由多种因素引起，症状为鼻塞等，不同类型体征不同，通过病史等诊断，慢性单纯性鼻炎保守治疗，慢性肥厚性鼻炎可考虑手术治疗，儿童慢性鼻炎多先保守治疗。

一、定义与病因

过敏性鼻炎：是机体接触过敏原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等，具有一定遗传易感性，多在特定季节或接触过敏原时发作。

慢性鼻炎：是鼻黏膜及黏膜下层的慢性炎症，可由急性鼻炎反复发作、鼻腔局部解剖结构异常（如鼻中隔偏曲）、长期吸入刺激性物质（如烟雾、粉尘）、全身慢性疾病（如贫血、糖尿病）等多种因素引起，病程较长，常无明确季节性过敏原接触的强烈关联。

二、症状表现

过敏性鼻炎：主要症状为阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒，症状发作具有突发性，脱离过敏原后可较快缓解，部分患者可伴有眼痒、流泪等眼部症状，儿童可能因鼻痒出现搓鼻、揉眼等动作，长期患病可能影响睡眠和学习。

慢性鼻炎：症状多为间歇性或持续性鼻塞，轻重不一，鼻涕可为黏液性或黏脓性，一般量不多，可伴有嗅觉减退、头痛、头昏等症状，症状相对较为稳定，不受特定过敏原接触的明显影响，病程较长者可能出现记忆力减退等情况，对生活质量有一定影响，尤其在空气质量差或季节变化时症状可能加重。

三、体征差异

过敏性鼻炎：发作时鼻黏膜多呈苍白、水肿状态，下鼻甲尤为明显，鼻腔内可见大量清稀分泌物；缓解期鼻黏膜可恢复正常。

慢性鼻炎：慢性单纯性鼻炎时鼻黏膜充血，下鼻甲肿胀，表面光滑，触之柔软，对血管收缩剂反应良好；慢性肥厚性鼻炎时鼻黏膜增生、肥厚，下鼻甲黏膜肥厚，鼻甲骨亦可肥大，触之硬实，对血管收缩剂反应差。

四、诊断方法

过敏性鼻炎：主要通过详细询问病史（包括过敏原接触史、家族过敏史等）、变应原皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测来明确过敏原，鼻内镜检查可见上述典型的鼻黏膜表现，肺功能检查（如支气管激发试验等）可辅助评估是否合并哮喘等其他过敏相关疾病。

慢性鼻炎：需结合病史、鼻内镜检查及鼻窦CT等影像学检查，慢性单纯性鼻炎鼻内镜下可见鼻黏膜充血、肿胀，鼻甲黏膜光滑；慢性肥厚性鼻炎鼻内镜下可见鼻黏膜肥厚、增生，鼻甲表面不平，鼻窦CT可排除鼻窦病变等情况。

五、治疗原则

过敏性鼻炎：首先应避免接触过敏原，药物治疗常用抗组胺药（如氯雷他定等）、鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂等）、白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠等），对于明确单一过敏原且药物治疗效果不佳的患者，可考虑特异性免疫治疗，但需严格掌握适应证。儿童患者在治疗时需选择儿童适用的药物剂型，注意药物安全性，避免使用可能影响儿童生长发育的不恰当药物。

慢性鼻炎：慢性单纯性鼻炎以保守治疗为主，可采用鼻用糖皮质激素、鼻腔冲洗等方法改善症状，同时积极治疗全身慢性疾病；慢性肥厚性鼻炎药物治疗效果往往不佳，可考虑手术治疗，如下鼻甲部分切除术等，但手术需谨慎评估适应证，儿童患者慢性鼻炎一般先以保守治疗为主，尽量避免过早手术干预，注重通过改善生活环境、增强体质等方式促进康复。