如何护理脑梗偏瘫老人
针对脑梗偏瘫老人需从体位、康复训练、皮肤、饮食、心理、二便、安全等方面进行护理，包括定时变换体位、进行肢体被动和主动训练、保持皮肤清洁预防压疮、提供营养均衡饮食、关注心理状态、做好二便护理、确保环境安全防止烫伤等以助老人康复。
一、体位护理
1.良肢位摆放：脑梗偏瘫老人需定时变换体位，预防压疮及关节挛缩。良肢位包括仰卧位时，患侧肩部用枕头垫高，上肢伸展，掌心向上，手指伸展；下肢用枕头垫高，保持髋关节微屈、膝关节轻度屈曲。健侧卧位时，患侧上肢前伸，肩关节屈曲约90°，患侧下肢髋、膝关节屈曲，置于身前另一枕头上，健侧肢体自然放置。患侧卧位时，患侧肩部前伸，肘关节伸展，前臂旋前，手指伸展，患侧下肢髋关节微屈，膝关节轻度屈曲，健侧下肢屈曲向前置于另一枕头上。
2.翻身：一般2-3小时翻身一次，翻身时要注意协调，避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。翻身可防止局部皮肤长期受压，促进血液循环。
二、康复训练护理
1.肢体被动训练：对于瘫痪肢体，要进行被动关节活动训练，包括肩关节屈伸、外展、内收，肘关节屈伸，腕关节屈伸、桡尺偏，指关节屈伸等，每个关节活动5-10次，每日3-4次。被动训练可维持关节活动度，防止关节僵硬。对于老年人，要注意动作轻柔，避免造成损伤。
2.肢体主动训练：当老人有一定肌力时，指导其进行主动肢体训练，如指导患者进行握拳、伸指、屈肘、伸肘等动作，逐渐过渡到坐起、站立、步行等训练。主动训练有助于促进肌力恢复，提高运动功能。训练要根据老人的耐受程度逐步增加强度和难度。
三、皮肤护理
1.保持皮肤清洁：定期为老人擦身，尤其是多汗部位和受压部位，保持皮肤清洁干燥。擦身时使用温和的清洁剂，水温适宜，一般38-40℃。
2.预防压疮：除了定时翻身外，可使用气垫床或减压床垫，减少身体局部压力。要观察皮肤情况，若发现皮肤发红、破损等，要及时采取措施处理。
四、饮食护理
1.营养均衡：给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。保证足够的营养摄入，有助于老人身体恢复。对于吞咽困难的老人，要注意进食方式，可采用糊状饮食，防止呛咳。
2.控制基础疾病相关饮食：如果老人有高血压，要限制钠盐摄入；有糖尿病，要控制糖分摄入等。根据老人的基础疾病调整饮食结构，维持身体代谢平衡。
五、心理护理
1.关注情绪变化：脑梗偏瘫老人常因肢体功能障碍出现焦虑、抑郁等情绪。要多与老人沟通交流，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。
2.鼓励与引导：鼓励老人积极面对疾病，引导其参与康复训练，增强康复信心。可介绍康复成功的案例，让老人看到希望。
六、二便护理
1.排便护理：养成定时排便的习惯，对于便秘的老人，可适当增加膳食纤维摄入，必要时使用缓泻剂，但要避免过度用力排便，防止诱发脑血管意外。对于尿失禁的老人，可使用纸尿裤或进行膀胱功能训练。
2.保持会阴部清洁：每次排便后要清洗会阴部，保持清洁干燥，预防泌尿系统感染等并发症。
七、安全护理
1.环境安全：将老人居住环境中的障碍物清除，地面保持干燥，防止老人跌倒。在床边、厕所等易跌倒的地方安装扶手。
2.防止烫伤：给老人擦身或使用热水袋时，要注意水温，避免烫伤。热水袋温度一般不超过50℃，并要用毛巾包裹好。
