撕脱性骨折应如何治疗啊
撕脱性骨折的治疗包括保守治疗、手术治疗和康复治疗。保守治疗适用于移位不明显者，用石膏或支具固定；手术治疗用于移位明显或累及关节面者，方式有锚钉固定；康复治疗早期做肌肉收缩舒张锻炼，后期进行关节活动度训练，不同人群如儿童、老年人等在各阶段需注意相应事项。
一、保守治疗
1.适用情况：对于一些撕脱性骨折移位不明显的患者，可采用保守治疗。比如儿童的撕脱性骨折，若骨折块较小且位置较好时。
2.具体措施
石膏或支具固定：通过石膏或支具将受伤部位固定，限制骨折部位的活动，为骨折的愈合创造稳定的环境。固定时间一般根据骨折的部位和严重程度而定，通常需要3-6周不等。在固定期间，要注意观察受伤部位的血液循环和感觉情况，若出现手指或脚趾麻木、肿胀加剧等情况，需及时就医调整固定装置。对于老年人，由于其骨折愈合能力相对较弱，固定时间可能需要适当延长，并且要更加密切地观察固定部位的情况，因为老年人可能合并有糖尿病等基础疾病，影响血液循环，增加骨折不愈合或延迟愈合的风险。
二、手术治疗
1.适用情况
骨折移位明显：当撕脱性骨折块移位较大，影响关节的正常结构和功能时，需要进行手术治疗。例如踝关节的撕脱性骨折，若骨折块移位超过2-3毫米，就可能会影响踝关节的稳定性和活动功能，此时多需手术。
涉及关节面：如果撕脱性骨折累及关节面，为了恢复关节面的平整，保证关节的正常活动，也需要手术治疗。比如膝关节的撕脱性骨折，若骨折块影响了膝关节的软骨面，就需要通过手术将骨折块复位固定，以避免后期出现创伤性关节炎等并发症。对于年轻患者，由于其活动量较大，对关节功能的要求较高，当撕脱性骨折涉及关节面时，手术治疗往往是更合适的选择，以最大程度地恢复关节功能，满足其日常生活和工作的需求。
2.手术方式
锚钉固定：对于一些软组织附着处的撕脱性骨折，可采用锚钉进行固定。通过将锚钉植入骨质，然后将撕脱的肌腱等组织与锚钉相连，从而达到固定骨折块的目的。这种手术方式创伤相对较小，恢复较快，但需要根据骨折的具体情况来选择合适的锚钉型号和固定方式。
三、康复治疗
1.早期康复
肿胀消退后的功能锻炼：在骨折固定后的早期，当肿胀逐渐消退后，就可以开始进行一些简单的肌肉收缩和舒张锻炼。例如，对于下肢的撕脱性骨折，可进行股四头肌的等长收缩锻炼，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。这样可以防止肌肉萎缩，促进血液循环。对于儿童患者，由于其配合度相对较低，家长需要在旁边耐心引导和协助进行康复锻炼，并且要注意锻炼的强度和频率，避免过度锻炼导致骨折部位的损伤加重。
2.后期康复
关节活动度训练：当骨折达到临床愈合标准后，需要进行关节活动度的训练。例如，踝关节撕脱性骨折康复后期，可进行踝关节的屈伸、内外翻等活动度训练。可以通过主动活动和被动活动相结合的方式进行。主动活动是患者自己进行关节的屈伸等动作，被动活动则是由他人帮助患者进行关节活动。训练时要逐渐增加活动的范围和力度，以恢复关节的正常活动功能。对于老年人，在进行关节活动度训练时要更加轻柔，避免引起疼痛和损伤，因为老年人的关节软骨可能已经存在一定程度的退变，过度的活动可能会加重关节的损伤。同时，老年人可能合并有骨质疏松，过度用力可能导致再次骨折等情况。
