肺结核有呼吸系统和全身症状，呼吸系统症状包括咳嗽咳痰、咯血、胸痛；全身症状有发热、乏力、消瘦。不同人群肺结核症状有特点，儿童症状不典型且可能生长发育迟缓，老年人症状常不典型易被原发病掩盖，糖尿病等特殊人群合并肺结核时症状更不典型且病情易加重。
一、肺结核的常见症状
（一）呼吸系统症状
1.咳嗽、咳痰：多数患者会出现咳嗽，一般咳嗽较轻，为干咳或仅有少量黏液痰。如果合并其他细菌感染，痰量会增多，且可呈脓性。病程较长的患者可能会有长期慢性咳嗽、咳痰的表现。对于儿童患者，可能咳嗽症状相对不典型，需要家长密切观察。老年人由于身体机能下降，咳嗽反射相对较弱，咳痰可能也不明显，但仍需警惕肺结核的可能。
2.咯血：部分患者会出现咯血，咯血量可多可少，少量咯血时仅表现为痰中带血，大量咯血时可引起窒息等严重后果。咯血的发生是因为结核病变侵蚀肺部血管，导致血管破裂出血。不同年龄、性别的患者咯血表现可能有所差异，例如年轻患者咯血相对较常见，而老年患者咯血需更警惕大咯血的风险。
3.胸痛：当肺结核病变累及胸膜时，可引起胸痛，多为隐痛或刺痛，随呼吸或咳嗽加重。胸痛的出现与病变对胸膜的刺激有关，不同生活方式的人群，如长期吸烟的患者，可能本身就有胸部不适的基础，肺结核引起的胸痛可能容易被忽视，需要结合其他症状综合判断。
（二）全身症状
1.发热：是肺结核常见的全身症状，多为午后低热，体温一般在37.3~38℃之间，部分患者可伴有夜间盗汗。发热的机制是结核分枝杆菌感染后，人体的免疫反应引起体温调节中枢紊乱。儿童患者由于体温调节中枢发育不完善，发热表现可能不太典型，有时可能表现为持续低热或体温波动较大。老年人由于基础代谢率较低，发热时体温升高幅度可能不如年轻人明显。
2.乏力：患者常感到全身乏力，体力下降，活动耐力明显降低。这是因为结核杆菌感染后，机体处于消耗状态，能量代谢紊乱。不同生活方式的人群，如长期缺乏运动的人，本身可能就容易感到乏力，而肺结核引起的乏力可能会加重这种状态，需要注意区分。
3.消瘦：由于结核杆菌在体内繁殖，消耗大量营养物质，同时患者食欲可能受到影响，导致体重逐渐减轻、消瘦。儿童处于生长发育阶段，消瘦可能会影响其身高、体重的增长发育；老年人消瘦可能会加重其营养不良等问题，需要加强营养支持等综合处理。
二、不同人群肺结核症状的特点
（一）儿童
儿童肺结核症状往往不典型，除了可能出现上述咳嗽、低热等症状外，还可能表现为生长发育迟缓，因为结核杆菌感染影响了儿童的营养吸收和正常生理功能。有些儿童可能以呼吸道外症状为首发表现，如淋巴结肿大等，容易被误诊，需要儿科医生仔细排查。
（二）老年人
老年人肺结核症状常不典型，发热、咳嗽等症状可能不明显，容易被原发病掩盖。例如老年人可能同时患有慢性支气管炎等疾病，肺结核引起的咳嗽、咳痰等症状可能被认为是慢性支气管炎的加重，而延误肺结核的诊断。另外，老年人免疫功能相对低下，病情进展可能较快，需要密切关注其一般状况的变化。
（三）糖尿病患者等特殊人群
糖尿病患者合并肺结核时，症状可能更不典型，且病情容易加重。因为高血糖环境有利于结核杆菌的生长繁殖，所以这类患者可能发热更明显，病情进展更快，需要在控制血糖的基础上积极治疗肺结核，同时注意两者之间的相互影响。
