帕金森病的四大症状

帕金森病主要有震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍四大症状。震颤多始于一侧上肢远端，静止时明显，呈“搓丸样”动作，会随病情扩展，年龄大、女性、有饮酒或脑部外伤史的患者受影响更大；肌强直有“铅管样强直”和“齿轮样强直”，可累及多部位肌肉致特殊屈曲体姿，老年、长期久坐或有颈椎病病史的患者症状更明显；运动迟缓是核心症状，表现为随意运动减少、动作笨拙，有“面具脸”等，年龄大、女性、长期吸烟或有脑血管疾病病史的患者受影响显著；姿势平衡障碍在晚期突出，有“慌张步态”等，老年、长期缺乏运动或有眩晕病史的患者更易跌倒。

一、震颤

震颤是帕金森病较为常见的首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失。典型的表现是拇指与示指呈“搓丸样”动作，频率为46Hz。这种震颤会随着病情进展逐渐扩展到同侧下肢及对侧肢体。年龄较大的患者，震颤可能更为明显且影响日常生活，如影响进食、书写等精细动作。女性患者可能由于手部肌肉力量相对较弱，震颤对其手部功能的影响可能更为突出。对于有饮酒习惯的患者，酒精可能在短期内减轻震颤，但长期来看并不能改善病情，反而可能加重神经系统损害。有脑部外伤病史的患者，震颤的出现可能更早且更严重。

二、肌强直

肌强直表现为屈肌和伸肌同时受累，被动运动关节时始终保持增高的阻力，类似弯曲软铅管的感觉，称为“铅管样强直”；在有震颤的患者中，可在均匀的阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮，称为“齿轮样强直”。肌强直可累及四肢、躯干、颈部及面部肌肉，导致患者出现特殊的屈曲体姿，头部前倾，躯干俯屈，上肢肘关节屈曲，腕关节伸直，下肢髋关节、膝关节屈曲。老年患者由于本身肌肉力量下降和关节退变，肌强直对其活动能力的影响更大，可能导致行走困难、起身费力等。长期久坐或缺乏运动的患者，肌强直症状可能更为明显，因为肌肉缺乏锻炼会进一步加重僵硬程度。有颈椎病等病史的患者，颈部肌肉的强直可能与原有疾病相互影响，加重颈部疼痛和活动受限。

三、运动迟缓

运动迟缓是帕金森病的核心症状之一，表现为随意运动减少，动作缓慢、笨拙。早期可出现手指精细动作如解纽扣、系鞋带等动作变慢，逐渐发展为全面性随意运动减少、迟钝，晚期因合并肌张力增高导致起床、翻身均有困难。面部表情肌活动减少，常常双眼凝视，瞬目减少，呈现“面具脸”。患者的语速变慢，语音低调。年龄较大的患者，运动迟缓对其日常生活的影响更为显著，可能导致生活自理能力下降。女性患者可能因为生理结构和体力的差异，在进行家务劳动等日常活动时受到更大影响。长期吸烟的患者，由于烟草中的有害物质对神经系统的损害，运动迟缓的进展可能更快。有脑血管疾病病史的患者，运动迟缓可能与脑部血管病变相互作用，加重病情。

四、姿势平衡障碍

姿势平衡障碍在帕金森病晚期较为突出，患者站立时呈屈曲体姿，行走时起步困难，一旦开步，身体前倾，步伐小而越走越快，不能及时停步，即“慌张步态”。转身时平衡障碍明显，需要连续小碎步才能转身。老年患者由于平衡能力本身较差，姿势平衡障碍更容易导致跌倒，增加骨折等并发症的风险。长期缺乏运动锻炼的患者，肌肉力量和平衡能力不足，姿势平衡障碍的症状会更为严重。有眩晕病史的患者，姿势平衡障碍可能与眩晕相互影响，进一步加重患者的不适和跌倒风险。