腰椎间盘突出与脱出在定义病理、症状表现、影像学及治疗方式上有区别，突出是纤维环部分破裂髓核局限突出，症状较轻，多非手术治疗；脱出是纤维环完全破裂髓核脱出，症状严重，多需手术治疗。
一、定义与病理层面区别
1.腰椎间盘突出
腰椎间盘突出是指椎间盘的纤维环部分破裂，但表层完整，髓核向椎管内局限性突出，但尚未完全突破纤维环的外层。从病理结构看，纤维环有部分损伤，髓核位置相对局限。例如，在影像学检查中，如CT或MRI上可见髓核向椎管内轻度突出，未完全超出纤维环的范围。其发生可能与长期慢性劳损、椎间盘退变等因素有关，不同年龄、性别都可能患病，长期从事重体力劳动或久坐久站等不良生活方式人群更易出现。
2.腰椎间盘脱出
腰椎间盘脱出是指椎间盘的纤维环完全破裂，髓核完全脱出到椎管内，游离于椎管内或移位到其他部位。在影像学上表现为髓核超出纤维环范围，且可能与原椎间盘组织分离。它的形成往往是在椎间盘突出基础上进一步发展，或者由于较大外力作用导致纤维环完全破裂，髓核脱出。同样受年龄、性别影响，生活方式不良等因素可增加患病风险。
二、症状表现区别
1.腰椎间盘突出
症状相对较轻，常见症状为腰痛，疼痛一般为隐痛或酸痛，可伴有下肢放射性疼痛，疼痛程度相对较轻，下肢放射性疼痛多为单侧，行走、咳嗽、打喷嚏等腹压增加时疼痛可能加重。例如，年轻女性长期伏案工作后可能出现腰椎间盘突出，主要表现为腰部隐痛伴单侧下肢轻度放射性疼痛，休息后可部分缓解。
2.腰椎间盘脱出
症状通常更严重，除了明显的腰痛外，下肢放射性疼痛往往更剧烈，可能出现下肢麻木、无力等症状更明显的情况，甚至可能影响大小便功能等。比如一些从事重体力劳动的男性，由于腰部受到较大外力后出现腰椎间盘脱出，可出现剧烈的下肢放射性疼痛，下肢无力，行走困难，严重时可能出现二便失禁等情况。
三、影像学表现区别
1.腰椎间盘突出
在CT或MRI上可见椎间盘向椎管内局限性突出，突出的髓核与原椎间盘组织相连，纤维环部分破裂但表层尚完整，突出的程度相对较轻，一般未完全突破纤维环的外层结构，椎管内受压情况相对较轻。
2.腰椎间盘脱出
影像学上可见髓核完全脱出到椎管内，与原椎间盘组织分离，突出的髓核可能移位到椎管内其他位置，椎管内受压情况往往更严重，纤维环完全破裂，脱出的髓核可对神经、硬膜囊等结构产生明显的压迫。
四、治疗方式区别
1.腰椎间盘突出
多首先采用非手术治疗，如卧床休息，一般建议严格卧床2-3周，之后佩戴腰围逐步下地活动；进行牵引治疗，通过牵引装置拉开椎间隙，减轻对神经根的压迫；物理治疗，包括热敷、超短波、红外线等，可促进局部血液循环，缓解疼痛；药物治疗可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛症状。对于合适的人群可采用康复锻炼，如小飞燕动作等增强腰部肌肉力量。例如，年轻女性轻度腰椎间盘突出，通过3周严格卧床休息，配合牵引和物理治疗，症状可明显缓解。
2.腰椎间盘脱出
非手术治疗效果往往较差，多需要考虑手术治疗。手术方式包括传统的开放性手术和微创手术等。手术的目的是将脱出的髓核组织去除，解除对神经等结构的压迫。但手术有一定风险，对于特殊人群如老年人，手术风险相对更高，需要充分评估身体状况。比如老年男性腰椎间盘脱出，身体状况较差时，需要谨慎评估手术利弊，可能更倾向于在严格评估后选择合适的手术方式。
