初期帕金森病的症状是什么

帕金森病具有运动症状和非运动症状。运动症状包括静止性震颤（多始于一侧上肢远端，安静或休息时明显等）、肌强直（表现为肌肉僵硬，有铅管样或齿轮样强直等）、运动迟缓（随意运动减少，动作缓慢、笨拙等）；非运动症状包括感觉异常（部分患者可出现身体某部位异常感觉等）、睡眠障碍（常见入睡困难、多梦等）、自主神经功能障碍（可表现为便秘、多汗、体位性低血压等）、精神障碍（早期有抑郁、焦虑等，随病情进展可出现幻觉、妄想等）。

一、运动症状

1.静止性震颤：多始于一侧上肢远端，典型表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作，安静或休息时明显，随意运动时减轻，紧张或激动时加剧，入睡后消失。这种震颤在年龄较小的患者中可能表现相对不典型，而在老年患者中更为常见，与神经系统多巴胺能神经元受损导致的神经调节失衡有关，影响运动的协调性和稳定性。

2.肌强直：表现为肌肉僵硬，患者感觉肢体发紧、活动不灵活。检查时可发现铅管样强直（被动运动关节时阻力均匀增高）或齿轮样强直（伴有震颤时，被动运动关节可感觉如齿轮转动样顿挫感）。肌强直会影响患者的日常活动，如穿衣、扣纽扣等动作变得困难，性别差异在肌强直的表现上无明显特异性，但不同生活方式的人群，如长期缺乏运动的人可能更易出现肌强直相关的活动受限加重情况。

3.运动迟缓：表现为随意运动减少，动作缓慢、笨拙。例如，患者起床、翻身、步行、变换姿势等动作迟缓；面部表情减少，呈现“面具脸”；书写时字体变小，称为“小写症”。运动迟缓与多巴胺能神经元功能减退，导致运动调控障碍有关，病史较长的患者运动迟缓症状通常会逐渐加重，年龄较大的患者可能在运动迟缓的表现上更为突出。

二、非运动症状

1.感觉异常：部分患者可出现身体某部位的异常感觉，如麻木、疼痛、烧灼感等。感觉异常的发生机制尚不十分明确，可能与神经系统病变导致的感觉传导异常有关，在生活方式不健康，如长期处于不良姿势或缺乏适当活动的人群中，可能会加重感觉异常的不适程度，年龄因素也可能影响感觉异常的敏感度，老年患者可能对感觉异常更为敏感。

2.睡眠障碍：常见的有入睡困难、多梦、易惊醒、睡眠中拳打脚踢（快速眼动睡眠行为障碍）等。睡眠障碍与帕金森病患者的神经系统功能紊乱有关，多巴胺能药物的使用可能会对睡眠产生影响，不同性别在睡眠障碍的表现上可能无显著差异，但生活方式中作息不规律的人群更容易出现睡眠障碍加重的情况，病史较长且病情控制不佳的患者睡眠障碍往往更为严重。

3.自主神经功能障碍：可表现为便秘、多汗、体位性低血压等。便秘是由于胃肠道蠕动减慢所致；多汗可表现为局部或全身出汗增多；体位性低血压是指从卧位或坐位站起时血压下降，可引起头晕、黑矇等，严重时可能导致跌倒。自主神经功能障碍与帕金森病累及自主神经系统有关，年龄较大的患者发生体位性低血压等自主神经功能障碍的风险相对较高，生活方式中水分摄入不足等情况可能会加重便秘症状。

4.精神障碍：早期可能出现抑郁、焦虑等情绪障碍，随着病情进展，部分患者可出现幻觉、妄想等精神症状。精神障碍的发生与帕金森病的多巴胺能系统失衡以及大脑神经递质的改变有关，性别因素对精神障碍的发生风险影响不显著，但不同生活方式下，如长期处于压力过大环境中的人群可能更易出现精神障碍相关症状加重，有精神病史的帕金森病患者发生精神障碍的风险相对更高。