粉碎性骨折可引发骨不连、畸形愈合、创伤性关节炎、肌肉萎缩、疼痛后遗症等问题。骨不连因骨折断端血运破坏等致骨折处长期不愈合；畸形愈合是骨折端对位对线不佳所致；创伤性关节炎与关节面不平整、关节活动受限引发的继发改变有关；废用性肌肉萎缩因患肢长期制动；部分患者会遗留慢性疼痛，其机制复杂且不同年龄人群有不同特点及相关影响因素。
畸形愈合：粉碎性骨折在愈合过程中可能出现骨折端对位对线不佳，导致畸形愈合。例如下肢粉碎性骨折畸形愈合可能引起肢体短缩、成角或旋转畸形，进而影响步态，导致关节受力不平衡，长期可引发关节退变等问题。青少年处于生长发育阶段，畸形愈合可能对骨骼生长发育产生更明显影响，可能导致双侧肢体不等长等情况；成年人畸形愈合会影响肢体的外观和功能，如手部粉碎性骨折畸形愈合可能影响握持等精细动作。有不良生活方式如骨折后过早负重等情况的患者，更容易出现畸形愈合。
创伤性关节炎
关节面不平整：粉碎性骨折若累及关节面，骨折复位不良会导致关节面不平整。当关节活动时，不平整的关节面会引起异常的应力集中，长期磨损关节软骨。研究发现，累及关节的粉碎性骨折患者后期发生创伤性关节炎的概率显著高于非关节内粉碎性骨折患者。不同年龄人群中，老年人本身关节软骨退变基础上，关节面不平整更容易加速关节炎的进展；儿童关节软骨具有一定的再生能力，但关节面严重不平整也会影响关节发育，导致后期关节功能障碍。有既往关节疾病病史的患者，创伤后发生创伤性关节炎的风险更高。
关节活动受限引发的继发改变：由于粉碎性骨折后长期固定等原因导致关节活动受限，关节周围组织发生粘连、挛缩，进一步影响关节正常活动，使关节承受异常应力，促进创伤性关节炎的发生发展。例如膝关节粉碎性骨折后长期固定，关节活动度下降，髌股关节、膝关节内外侧间室等受力不均，加速软骨磨损和骨质增生等关节炎表现。青少年在关节活动受限情况下，可能影响关节的正常生长发育，导致关节结构异常和功能障碍；成年人关节活动受限会明显影响日常生活和工作，如无法正常行走、上下楼梯等。
肌肉萎缩
废用性肌肉萎缩：粉碎性骨折后患肢长期制动，肌肉缺乏有效的运动刺激，会发生废用性肌肉萎缩。肌肉萎缩程度与制动时间密切相关，制动时间越长，肌肉萎缩越明显。研究显示，骨折后1周内开始出现肌肉萎缩，2周后萎缩速度加快。不同年龄人群中，儿童肌肉再生能力相对较强，但长期制动也会影响肌肉的正常发育；老年人肌肉本身含量减少，制动后肌肉萎缩恢复相对困难。有长期卧床等不良生活方式的患者，肌肉萎缩风险更高，且恢复更慢。骨折合并神经系统损伤等病史的患者，肌肉萎缩可能更为严重，因为神经系统损伤会进一步影响肌肉的神经支配和运动功能。
疼痛后遗症
慢性疼痛：粉碎性骨折后部分患者会遗留慢性疼痛。其发生机制较为复杂，可能与骨折部位的神经损伤、瘢痕形成、关节退变等多种因素有关。例如骨折周围的神经在损伤修复过程中可能形成异常神经瘤，导致持续的疼痛信号传导；瘢痕组织的形成会刺激周围组织引起疼痛。不同年龄人群对疼痛的感知和耐受不同，儿童可能因表达不清导致疼痛管理相对困难；老年人慢性疼痛可能与全身健康状况、合并其他疾病等因素相关，且长期慢性疼痛会影响老年人的生活质量和心理健康。有精神心理疾病病史的患者，慢性疼痛可能会被放大，治疗时需综合考虑心理因素对疼痛的影响。
