臀肌筋膜炎的症状及治疗
臀肌筋膜炎主要症状有慢性或反复发作的臀部疼痛,可为酸痛、胀痛、刺痛等,晨起或久不活动后加重,活动后先缓解后又加重,还伴有肌肉紧张僵硬、有压痛、活动受限等,不同人群表现有差异,如老人疼痛更明显、女性生理期症状加重等。治疗方法包括非药物治疗,如休息、物理治疗、运动疗法;药物治疗,如非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、糖皮质激素封闭治疗;不同特殊人群治疗有不同注意事项,儿童优先用非药物治疗,老人注意治疗强度和药物不良反应,孕妇避免用可能影响胎儿的药物,有药物过敏史者用药前告知医生过敏史。
一、臀肌筋膜炎的症状
1.疼痛:这是臀肌筋膜炎最主要的症状,通常为慢性持续性疼痛,也可表现为反复发作的疼痛。疼痛部位主要集中在臀部,可为单侧或双侧,疼痛性质多样,如酸痛、胀痛、刺痛等。疼痛在晨起或长时间不活动后加重,活动后可稍有缓解,但长时间活动后又会再次加重。
2.肌肉紧张与僵硬:患者可感觉臀部肌肉发紧、僵硬,活动受限。在触摸臀部肌肉时,可发现肌肉弹性降低,有硬结或条索状改变。
3.压痛:在臀部肌肉附着点或筋膜处有明显压痛,按压时疼痛可向周围放射。
4.活动受限:由于疼痛和肌肉紧张,患者髋关节的活动范围可能会受到一定限制,如弯腰、下蹲、行走等动作可能会受到影响。
5.特殊人群表现差异:年龄较大者可能疼痛更为明显,且恢复相对较慢,因为随着年龄增长,肌肉和筋膜的弹性和修复能力下降。女性在生理期可能症状加重,这与生理期体内激素水平变化有关。有久坐、久站等不良生活方式的人群,症状可能更易反复出现。有腰部疾病史的患者,可能同时伴有腰部疼痛和下肢放射性疼痛,因为腰椎病变可能会影响到臀部的神经和肌肉。
二、臀肌筋膜炎的治疗
1.非药物治疗
休息:避免长时间站立、久坐或过度劳累,保证充足的休息,让臀部肌肉得到放松和恢复。尤其是从事久坐工作的人群,应定时起身活动。
物理治疗:包括热敷、按摩、针灸、推拿、理疗等。热敷可以促进局部血液循环,缓解肌肉紧张和疼痛;按摩和推拿可以放松肌肉,解除粘连;针灸通过刺激穴位,调节气血运行;理疗如红外线照射、超声波治疗等也有一定的效果。
运动疗法:适当的运动可以增强臀部肌肉力量,改善肌肉和筋膜的血液循环。如进行臀部肌肉的伸展和收缩运动,常见的有臀桥、侧抬腿等。运动应循序渐进,避免过度运动导致症状加重。
2.药物治疗
非甾体抗炎药:可减轻炎症和疼痛,如布洛芬、双氯芬酸钠等。
肌肉松弛剂:对于肌肉紧张明显的患者,可使用氯唑沙宗、乙哌立松等药物,缓解肌肉痉挛。
糖皮质激素:对于症状严重、保守治疗效果不佳的患者,可在痛点局部注射糖皮质激素和局部麻醉药进行封闭治疗,但不宜多次使用。
3.特殊人群治疗注意事项
儿童:儿童患臀肌筋膜炎相对较少,若确诊,应优先采用非药物治疗方法,如休息、物理治疗等。避免使用可能影响儿童生长发育的药物,用药时需严格遵循儿科安全护理原则。
老年人:老年人身体机能下降,在治疗过程中应注意治疗强度和药物不良反应。非药物治疗如物理治疗时,温度不宜过高,避免烫伤皮肤;使用药物时,应密切关注肝肾功能等指标。
孕妇:孕妇由于处于特殊生理时期,应避免使用可能对胎儿有影响的药物。可采用热敷、轻柔的按摩等非药物治疗方法缓解症状。
有药物过敏史者:在使用药物治疗前,应告知医生自己的过敏史,避免使用可能引起过敏的药物。



