婴儿佝偻病

婴儿佝偻病是一种维生素D缺乏性疾病，主要表现为多汗、夜惊、烦躁等神经兴奋性增高症状，以及颅骨软化、方颅、鸡胸等骨骼改变。治疗方法包括补充维生素D和钙剂，必要时进行手术矫正。预防措施包括多晒太阳、补充维生素D、母乳喂养、及时添加辅食等。

一、概述

婴儿佝偻病是一种维生素D缺乏性疾病，主要发生在3个月到2岁的婴儿。由于维生素D不足，导致钙磷代谢失常，出现骨骼病变。主要表现为多汗、夜惊、烦躁、枕秃、囟门晚闭、出牙晚、鸡胸、漏斗胸、X型腿或O型腿等。如果不及时治疗，可能会影响婴儿的生长发育和健康。

二、病因

1.日光照射不足：皮肤内7-脱氢胆固醇经紫外线照射后才能转化为维生素D，而户外活动少、大气污染、居住高楼等因素，都会影响紫外线的照射。

2.维生素D摄入不足：天然食物中含维生素D较少，如乳类（人乳和牛奶）、蛋黄、肝等，且含量不稳定。

3.钙含量过低或钙磷比例不当：人乳中钙磷含量比例适宜（2：1），有利于钙的吸收；而牛乳钙磷含量比例为1.2：1，钙的吸收率较低。

4.生长发育速度快：婴儿期、青春期的生长速度较快，对维生素D和钙的需要量增加。

5.疾病因素：胃肠道或肝胆疾病会影响维生素D和钙的吸收。

三、症状

1.初期：多见于6个月以内的婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭、多汗等。多汗与室温、季节无关，由于汗液刺激，患儿经常摇头擦枕，导致枕秃。

2.激期：除上述神经兴奋性增高的症状外，主要表现为骨骼改变，如颅骨软化、方颅、前囟大且闭合晚、出牙延迟、肋软沟、鸡胸、漏斗胸、X型腿或O型腿等。

3.恢复期：经过治疗或日光照射后，患儿症状减轻或消失。

4.后遗症期：如果病情没有得到及时控制，可能会遗留不同程度的骨骼畸形。

四、诊断

根据患儿的症状、体征，结合血清25-(OH)D3、血钙、血磷、碱性磷酸酶等检查，以及X线检查，一般可以明确诊断。

五、治疗

1.一般治疗：提倡母乳喂养，及时添加辅食，保证足够的奶量摄入。多晒太阳，每天户外活动时间应不少于2小时。

2.维生素D治疗：口服维生素D制剂，常用的有维生素D2片和维生素D3片。剂量为每天400-800IU，根据病情轻重，可连用1-3个月后改为预防量。

3.钙剂治疗：如果患儿有明显的缺钙症状，或血清钙、磷乘积<30，或碱性磷酸酶明显升高，可同时补充钙剂，常用的有葡萄糖酸钙、乳酸钙等。

4.手术治疗：如果患儿出现严重的骨骼畸形，影响生活和美观，可在佝偻病治愈后进行手术矫正。

六、预防

1.孕妇应多晒太阳，多吃富含维生素D的食物，如动物肝脏、蛋黄等，以预防婴儿佝偻病。

2.婴儿出生后应及时补充维生素D，每天400-800IU，至2岁。

3.提倡母乳喂养，及时添加辅食，保证足够的奶量摄入。

4.多晒太阳，每天户外活动时间应不少于2小时。

5.避免过早坐立、行走，防止因负重导致骨骼畸形。

七、注意事项

1.婴儿佝偻病的治疗应在医生的指导下进行，家长不能自行增减药量。

2.服用维生素D时，应避免同时服用钙剂，以免影响吸收。

3.治疗期间应定期复查血清25-(OH)D3、血钙、血磷、碱性磷酸酶等，以了解治疗效果。

4.婴儿佝偻病的治疗需要一定的时间，家长要有耐心，不能操之过急。

5.婴儿佝偻病的预防很重要，家长应重视日常护理，多带孩子晒太阳，及时添加辅食等。