佝偻病初期患者的临床表现
佝偻病初期表现多样，神经系统兴奋性增高表现为易激惹，婴儿对外界轻微刺激反应过度、频繁哭闹，多汗且与环境温度等无关，还会睡眠不安、夜间易惊醒翻身；骨骼改变有颅骨软化（36个月婴儿颅骨变薄有乒乓球样感）、方颅（89个月以上患儿额顶骨双侧隆起呈方形）；其他表现包括出牙延迟、囟门增大及闭合延迟。婴幼儿、早产儿、低出生体重儿及日照不足人群是高发群体，家长应关注孩子症状，注意喂养、补充维生素D及增加户外活动时间。
一、神经系统兴奋性增高表现
1.易激惹：佝偻病初期患者往往情绪不稳定，容易烦躁不安。在婴儿期，表现为对外界轻微刺激反应过度，可能频繁哭闹，较难安抚。这是由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱，影响神经系统正常功能，神经细胞兴奋性增高。例如，原本安静的婴儿，在佝偻病初期可能因换尿布、抱姿改变等微小刺激就哭闹不止。
2.多汗：多汗是佝偻病初期常见症状，与环境温度、活动量无关。患儿头部、颈部等部位出汗明显，即使在凉爽环境或安静状态下也多汗。汗液刺激头皮，婴儿可能会经常摇头擦枕，导致枕秃出现。这主要是因为维生素D缺乏，影响了交感神经调节功能，导致汗腺分泌异常。
3.睡眠不安：患者睡眠质量差，夜间容易惊醒，频繁翻身。这同样是由于神经系统兴奋性改变，使睡眠周期受到干扰。对于婴幼儿，睡眠不安可能影响其生长发育，因夜间生长激素分泌旺盛，良好睡眠对生长至关重要。例如，有的宝宝原本睡眠规律，在佝偻病初期变得夜间频繁醒来，难以再次入睡。
二、骨骼改变
1.颅骨软化：多见于36个月婴儿，表现为颅骨变薄，按压时有乒乓球样感觉。这是因为维生素D缺乏，钙盐不能正常沉着于骨骼，导致颅骨骨质变软。颅骨软化是佝偻病初期较早出现的骨骼改变，对早期诊断有重要意义。
2.方颅：常见于89个月以上患儿，表现为额骨和顶骨双侧对称性隆起，使头部外观呈方形。这是由于额骨和顶骨的骨膜下骨样组织增生，导致颅骨变形。方颅虽然在佝偻病初期可能不典型，但随着病情进展会逐渐明显。
三、其他表现
1.出牙延迟：正常婴儿410个月开始出牙，佝偻病初期患者出牙时间可能推迟，且出牙顺序可能紊乱。这是因为维生素D缺乏影响钙的吸收和利用，导致牙齿萌出所需的钙盐供应不足。例如，12个月还未出牙的婴儿，需考虑佝偻病可能。
2.囟门增大及闭合延迟：佝偻病初期可出现囟门增大，正常婴儿前囟11.5岁闭合，佝偻病患儿前囟闭合时间可能延迟至2岁以后。这是由于骨骼发育异常，颅骨生长和骨化过程受影响。
温馨提示：
1.婴幼儿：婴幼儿是佝偻病高发人群，因其生长发育迅速，对维生素D和钙的需求量大。家长需密切关注孩子表现，如出现上述症状应及时就医。母乳喂养的婴儿，母亲应保证自身营养均衡，适当增加富含维生素D和钙的食物摄入，以提高乳汁质量。人工喂养的婴儿，要选择合适配方奶粉，必要时在医生指导下补充维生素D。
2.早产儿、低出生体重儿：这类特殊人群因先天储备不足，出生后生长速度快，更易患佝偻病。出生后应遵医嘱尽早开始补充维生素D，定期进行体检，监测生长发育和佝偻病相关指标。
3.日照不足人群：维生素D主要来源是皮肤经阳光照射合成。对于室内活动多、日照时间少的婴幼儿，家长应尽量增加孩子户外活动时间，让皮肤充分接触阳光，但要注意避免强光直射，选择合适时间段，如上午910点或下午45点，每次户外活动1530分钟，逐渐增加时间。
