急性咽炎的临床表现及鉴别诊断
急性咽炎有局部症状（咽痛、咽部异物感、咳嗽）和全身症状（发热等），需与疱疹性咽峡炎、樊尚咽峡炎、单核细胞增多症性咽峡炎、白血病性咽峡炎鉴别，包括病因、临床表现、实验室检查等方面的不同。
一、急性咽炎的临床表现
1.局部症状：
咽痛：急性咽炎患者多有程度不同的咽痛，初起时可能是咽部干燥、灼热感，继而出现疼痛，吞咽时疼痛往往加重，疼痛可放射至耳部。一般来说，病毒感染引起的咽痛相对较轻，细菌感染引起的咽痛相对较重。对于儿童患者，由于其语言表达能力有限，可能会表现出哭闹、拒食等情况；而成年患者则可较为明确地表述咽部疼痛的程度和性质。
咽部异物感：患者常感觉咽部有异物，咳不出、咽不下，这是因为炎症刺激咽部黏膜，导致局部感觉神经功能紊乱。
咳嗽：炎症刺激咽喉部可引起咳嗽，一般为干咳，若合并有喉部炎症或气管炎症，咳嗽可能会加重，且在晨起时咳嗽相对明显。对于有过敏体质的患者，可能更容易因咽部炎症刺激而诱发咳嗽。
2.全身症状：
发热：病毒感染引起的急性咽炎全身症状相对较轻，可出现低热，体温一般在37.5-38℃左右；细菌感染引起的急性咽炎全身症状相对较重，可出现高热，体温可高达39℃以上，同时还可能伴有畏寒、头痛、食欲减退、四肢酸痛等症状。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，感染后更容易出现高热，且高热持续时间可能相对较长，需要密切关注体温变化，防止发生惊厥等并发症。
二、急性咽炎的鉴别诊断
1.与疱疹性咽峡炎鉴别：
病因：疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇病毒A组引起，而急性咽炎可由病毒或细菌感染引起。
临床表现：疱疹性咽峡炎的特征性表现为咽部充血，可见散在灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于儿童，病程约1周左右；急性咽炎咽部黏膜呈弥漫性充血，一般无疱疹形成。
实验室检查：疱疹性咽峡炎患者咽拭子培养可分离出柯萨奇病毒，而急性咽炎若为病毒感染，病毒分离结果不同，若为细菌感染，可培养出相应致病菌。
2.与樊尚咽峡炎鉴别：
病因：樊尚咽峡炎由梭形杆菌及樊尚螺旋体感染引起，急性咽炎病因多样。
临床表现：樊尚咽峡炎单侧咽痛较为明显，可伴有口臭，咽部可见覆盖有假膜的溃疡，周围黏膜充血，病变多局限于一侧扁桃体；急性咽炎多为双侧咽部症状，假膜一般不易剥离，若强行剥离可引起出血。
实验室检查：樊尚咽峡炎在溃疡处取材镜检可发现梭形杆菌及樊尚螺旋体，而急性咽炎则无相应发现。
3.与单核细胞增多症性咽峡炎鉴别：
病因：单核细胞增多症性咽峡炎由EB病毒感染引起，急性咽炎病因不同。
临床表现：单核细胞增多症性咽峡炎咽部黏膜充血肿胀，软腭处可见瘀点，全身可伴有淋巴结肿大、肝脾肿大等表现；急性咽炎一般无淋巴结肿大、肝脾肿大等全身表现。
实验室检查：单核细胞增多症性咽峡炎患者外周血中可出现大量异型淋巴细胞，血清嗜异性凝集试验阳性，而急性咽炎则无这些特异性表现。
4.与白血病性咽峡炎鉴别：
病因：白血病性咽峡炎是白血病的咽部表现，急性咽炎为咽部炎症性疾病。
临床表现：白血病性咽峡炎咽部黏膜苍白，可见溃疡、坏死，牙龈肿胀、出血，全身可伴有贫血、发热、出血倾向等表现；急性咽炎咽部黏膜为充血表现，无苍白、溃疡、坏死等表现，全身也无贫血、出血倾向等白血病相关表现。
实验室检查：白血病性咽峡炎患者血常规可见白细胞异常增高，且有幼稚细胞，骨髓穿刺检查可明确诊断，而急性咽炎血常规一般无这些异常。
