胫骨骨折怎样治疗
骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗及康复治疗。保守治疗适用于骨折无明显移位等情况，有石膏固定和支具固定；手术治疗针对明显移位等情况，有切开复位内固定和外固定架固定；康复治疗早期进行肌肉等长收缩等练习，中期增加关节活动度等训练，后期加强功能恢复训练，不同患者康复有差异。
一、保守治疗
1.适应证与复位：适用于骨折无明显移位或经过手法复位后位置良好的情况。手法复位需在X线透视下进行，通过适当的手法使骨折端恢复正常的解剖关系。例如，对于一些稳定性较好的胫骨骨折，可尝试通过牵引、旋转等手法进行复位。
2.固定方法
石膏固定：复位后用石膏托或石膏管型固定患肢，固定范围一般包括骨折处上下关节。石膏固定可以维持骨折复位后的位置，限制骨折部位的活动，促进骨折愈合。但石膏固定期间需要密切观察患肢的血运、感觉和运动情况，防止出现骨筋膜室综合征等并发症。对于儿童患者，由于其骨骼生长发育的特点，石膏固定时要注意松紧度，避免影响血液循环和骨骼生长。
支具固定：部分情况可使用高分子材料制成的支具进行固定，支具相对轻便，透气性较好，患者舒适度可能更高。但支具固定的稳定性可能略逊于石膏固定，需要根据骨折的具体情况选择合适的支具类型和固定方式。
二、手术治疗
1.适应证：对于骨折明显移位、不稳定骨折、开放性骨折等情况通常需要手术治疗。例如，骨折端有明显的成角、短缩或分离移位，或者骨折合并血管、神经损伤的开放性骨折等。
2.手术方法
切开复位内固定：通过手术切口暴露骨折端，准确复位后采用钢板、螺钉、髓内钉等内固定材料固定骨折部位。钢板内固定适用于一些复杂骨折或多段骨折，能够提供较好的稳定性；髓内钉固定则具有创伤小、对骨折端血运影响小等优点，尤其适用于胫骨骨干骨折。对于老年患者，手术时要考虑其骨质疏松等情况，选择合适的内固定材料和固定方式，确保固定的牢固性。
外固定架固定：对于一些严重的开放性骨折、伴有严重软组织损伤的骨折等，可采用外固定架固定。外固定架通过体外的钢针固定骨折端，能够在不直接暴露骨折部位的情况下稳定骨折，便于对软组织损伤进行处理。在儿童患者中使用外固定架时，要注意钢针的位置和数量，避免损伤骨骺等生长结构。
三、康复治疗
1.早期康复：骨折固定后早期就应开始康复治疗。包括患肢肌肉的等长收缩练习，即在不引起骨折部位明显活动的情况下，收缩和放松肌肉，促进血液循环，防止肌肉萎缩。对于儿童患者，家长可以协助进行简单的肌肉收缩活动，要注意动作轻柔，避免加重患儿痛苦。同时，可进行患肢近端关节的活动，如髋关节、膝关节的屈伸活动等，但要避免骨折部位的活动。
2.中期康复：随着骨折愈合进程的推进，可逐渐增加关节活动度和肌肉力量的训练。例如，在骨折稳定后，开始进行膝关节的主动屈伸练习，逐渐增加活动范围。对于成人患者，可以通过渐进抗阻训练等方法增强肌肉力量；对于儿童患者，要根据其生长发育情况和骨折愈合情况调整康复训练强度，以不影响骨折愈合和正常生长为原则。
3.后期康复：骨折临床愈合后，要加强患肢的功能恢复训练，包括行走训练等。通过逐步增加负重，使患肢恢复正常的运动功能。在康复过程中，要定期进行X线检查，了解骨折愈合情况，根据愈合情况调整康复训练方案。不同年龄、性别和身体状况的患者康复训练的进度和强度可能有所不同，例如老年患者康复速度相对较慢，需要更耐心地进行康复训练。
