抽动症的起因
抽动症的发病原因主要包括遗传、神经生物学、心理和环境因素。遗传因素方面,具有较高遗传度,约75%患者家族成员有相关疾病,遗传方式倾向常染色体显性遗传伴不完全外显率,某些基因与发病相关。神经生物学因素上,存在神经递质失衡,如多巴胺功能亢进及其他递质失衡,大脑结构和功能也有异常,像基底节等区域出现问题。心理因素中,心理应激如重大生活事件会给孩子带来压力诱发疾病,内向敏感等特定个性特征也增加发病风险。环境因素里,A组β-溶血性链球菌等感染可能影响神经系统,铅汞等重金属及邻苯二甲酸酯等化学物质的毒素暴露也可能诱发抽动症。
一、遗传因素
抽动症具有较高的遗传度,多项家族和双生子研究表明,遗传因素在抽动症的发病中起着重要作用。研究发现,约75%的抽动症患者其家族成员中有患抽动障碍或其他精神类疾病者。遗传方式倾向于常染色体显性遗传伴不完全外显率,某些基因的突变或多态性与抽动症的发生相关,如某些与多巴胺代谢、神经递质传递相关的基因。对于有抽动症家族史的儿童,其发病风险相对更高,家长应格外关注孩子的行为表现,一旦发现异常及时就医。
二、神经生物学因素
1.神经递质失衡:抽动症患者大脑中的神经递质存在失衡现象。多巴胺功能亢进是目前研究较为明确的机制之一,多巴胺作为一种重要的神经递质,在调节运动控制、情绪和认知等方面起关键作用,过多的多巴胺可能导致神经系统的过度兴奋,引发抽动症状。此外,谷氨酸、γ-氨基丁酸等神经递质的失衡也与抽动症的发生有关,谷氨酸的兴奋性和γ-氨基丁酸的抑制性失衡,影响神经元的正常活动。
2.大脑结构与功能异常:通过脑影像学研究发现,抽动症患者在大脑结构和功能上存在一些差异。例如,其基底节、额叶、边缘系统等区域的体积、形态及功能连接可能出现异常。基底节在运动控制中发挥核心作用,该区域的异常可能导致不自主运动,即抽动症状的出现。
三、心理因素
1.心理应激:儿童在成长过程中,如果遭遇重大生活事件,如父母离异、亲人离世、学习压力过大、被欺凌等心理应激,可能诱发抽动症。这些负面事件会给孩子带来较大的心理压力,使孩子长期处于紧张、焦虑状态,进而影响神经系统的稳定性,引发抽动症状。对于生活中面临这些压力的孩子,家长和老师要及时关注其心理状态,给予足够的支持和疏导。
2.个性特征:部分抽动症患儿具有特定的个性特征,如内向、敏感、情绪不稳定等。这类孩子更容易对生活中的压力产生过度反应,在面对挫折或困难时,心理调适能力相对较弱,从而增加了抽动症的发病风险。
四、环境因素
1.感染:某些感染因素可能与抽动症的发生相关。如A组β-溶血性链球菌感染引起的自身免疫反应,可能影响神经系统,引发抽动症状,这种情况被称为小儿自身免疫性神经精神障碍伴链球菌感染(PANDAS)。其他如病毒感染、支原体感染等也可能通过影响免疫系统间接影响神经系统,增加抽动症发病几率。对于儿童感染,家长应及时带孩子就医治疗,避免感染引发更严重的健康问题。
2.毒素暴露:环境中的毒素暴露也可能是抽动症的诱因之一。例如,儿童长期接触铅、汞等重金属,这些重金属会影响神经系统的正常发育和功能,增加抽动症的发病风险。此外,塑料制品中的邻苯二甲酸酯等化学物质,可能干扰内分泌系统,对神经系统产生不良影响。日常生活中,家长应尽量避免孩子接触这些有害物质,如让孩子远离含铅油漆的物品、减少使用塑料制品等。



