什么是淋菌性咽炎

淋菌性咽炎由淋球菌感染引起，通过性接触传播，有急性期和慢性期表现，可通过病史采集、体格检查、实验室检查诊断，治疗用敏感抗生素且性伴侣同查同治，需通过安全性行为、避免高危接触、及时就医检查来预防。

一、淋菌性咽炎的定义

淋菌性咽炎是由淋病奈瑟菌（简称淋球菌）感染所引起的咽部黏膜炎症，是淋球菌性传播疾病的一种表现形式。淋球菌主要通过性接触传播，在与淋球菌感染者进行口-生殖器接触时，容易引发咽部的感染。

二、淋菌性咽炎的临床表现

1.症状表现

急性期：部分患者可能无明显症状，而有症状者主要表现为咽部疼痛、吞咽困难，咽部黏膜充血，扁桃体红肿，有时可见脓性分泌物。一般年龄因素对症状的呈现影响不大，但儿童由于免疫力等因素，症状可能相对成人更为隐匿或表现不典型；性别方面无明显差异。生活方式上，有高危性行为（如无保护的口-生殖器性交）者更容易患病。有淋病病史或性伴侣有淋病感染史的人群属于高危人群，患病风险更高。

慢性期：若急性期未得到有效治疗，可能转为慢性，症状相对较轻，可表现为咽部不适、异物感等，但仍存在淋球菌持续感染的可能，会持续对咽部黏膜造成潜在损害。

2.体征表现：咽部检查可见黏膜充血、扁桃体肿大，有时有脓性分泌物附着，通过咽拭子涂片或培养可检测出淋球菌。

三、淋菌性咽炎的诊断方法

1.病史采集：详细询问患者的性生活史，包括是否有不安全性行为、性伴侣是否患有淋病等情况。年龄较小的儿童若出现相关咽部症状，需询问其是否有接触淋病患者的可能，比如是否与淋病患者有密切的生活接触等。

2.体格检查：重点检查咽部情况，观察咽部黏膜、扁桃体等的表现。

3.实验室检查

咽拭子涂片镜检：取咽部脓性分泌物涂片，革兰染色后镜检，若发现中性粒细胞内有革兰阴性双球菌，对诊断有一定提示作用，但敏感性和特异性有限。

咽拭子培养：将咽部样本接种于培养基上进行培养，若培养出淋球菌则可明确诊断，这是诊断淋菌性咽炎的金标准。培养法能够准确鉴定淋球菌，且可以进行药物敏感性测试，为后续治疗提供依据。不同年龄人群的咽拭子采集方法略有不同，儿童采集时需更加轻柔，避免引起患儿不适。

四、淋菌性咽炎的治疗

一旦确诊淋菌性咽炎，应及时进行治疗。治疗药物主要选择对淋球菌敏感的抗生素，如头孢曲松等。但在治疗过程中，要遵循规范的治疗方案，确保彻底清除淋球菌，防止转为慢性或传播给他人。对于特殊人群，如儿童，由于其生理特点，在选择治疗方案时需更加谨慎，优先考虑对儿童相对安全且有效的治疗药物；孕妇则需选择不影响胎儿发育的抗生素进行治疗，以保障母婴健康。同时，性伴侣也需要同时进行检查和治疗，避免交叉感染。

五、淋菌性咽炎的预防措施

1.安全性行为：提倡安全性行为，使用安全套可以有效降低淋菌性咽炎等性传播疾病的感染风险。无论是哪个年龄段的人群，都应了解安全性行为的重要性。对于成年人，要正确使用安全套；对于青少年，要通过合适的渠道进行性健康教育，使其认识到安全性行为的意义。

2.避免高危接触：避免与淋球菌感染者发生口-生殖器接触等高危行为。有淋病患者的家庭中，要注意生活用品的隔离，防止间接传播给儿童等其他家庭成员。儿童应避免接触可能被淋球菌污染的物品，家长要做好家庭卫生管理和对儿童的防护教育。

3.及时就医检查：有高危性行为或出现咽部相关可疑症状时，应及时就医进行检查，做到早发现、早诊断、早治疗，减少疾病的传播和对身体的损害。