小儿哮喘发作都有哪些症状

小儿哮喘有典型症状如喘息（呼气性呼吸困难伴哮鸣音）、咳嗽（夜间或清晨发作、反复长期、止咳药效果差）、气促（呼吸频率快、小婴儿有鼻翼扇动等），还有伴随症状如胸闷、咳痰，不同年龄患儿表现有差异，婴儿期喘息不典型、幼儿期反复咳嗽等、学龄前期及学龄期可表达不适且运动易诱发，合并其他基础疾病时表现更复杂，需密切观察患儿病情，及时就医诊断处理

一、典型症状

（一）喘息

小儿哮喘发作时最突出的症状之一是喘息，多表现为呼气性呼吸困难，即呼气时相延长且伴有明显的喘鸣声。这是由于气道痉挛、狭窄，气流通过受阻，气体呼出困难所致。例如，研究发现约80%以上的哮喘患儿发作时可闻及双肺弥漫性的哮鸣音，尤其是在呼气末更为明显，这种喘息症状可轻可重，严重时患儿呼吸频率明显增快，甚至出现呼吸困难。

（二）咳嗽

咳嗽也是小儿哮喘常见的症状，可为刺激性干咳，也可伴有少量痰液。咳嗽往往在夜间或清晨发作或加重，部分患儿可能因接触过敏原、冷空气、运动等因素诱发咳嗽。有研究表明，约60%-70%的哮喘患儿以咳嗽为主要表现，这种咳嗽具有反复性和长期性的特点，使用一般的止咳药物效果往往不佳。

（三）气促

患儿会感觉呼吸急促，呼吸频率明显高于正常儿童。年龄较小的患儿可能表现为鼻翼扇动、三凹征（即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷）等。气促的发生是因为气道狭窄，肺通气功能受限，机体为了获取足够的氧气，不得不加快呼吸频率来代偿。

二、伴随症状

（一）胸闷

部分患儿会感到胸部有压迫感或闷胀感，这是由于气道痉挛导致肺部通气不畅，胸腔内压力变化引起的。年龄稍大的患儿可能能够明确表述胸部的这种不适感觉，但年幼儿童可能仅表现为烦躁不安等间接表现。

（二）咳痰

有些患儿在哮喘发作时会伴有咳痰，痰液一般为白色泡沫样痰，这是因为气道炎症刺激导致黏液分泌增多。但如果合并细菌感染，痰液可能会变为黄色脓性痰。

三、不同年龄患儿的表现差异

（一）婴儿期（1岁以内）

婴儿哮喘发作时喘息症状可能不典型，多表现为呼吸急促、喂养困难、口周发绀等。由于婴儿不会准确表达不适，往往以烦躁、哭闹等方式来体现呼吸困难等情况。而且婴儿的呼吸频率本身较快，所以呼吸急促可能容易被忽视，需要家长密切观察其呼吸节律、有无三凹征等情况。

（二）幼儿期（1-3岁）

幼儿可能会出现反复的咳嗽，尤其是在接触过敏原（如花粉、宠物毛发等）、运动后或夜间。同时可能伴有喘息，但喘息程度个体差异较大，部分患儿可能仅表现为活动后气短。此阶段的患儿还可能因为哮喘发作导致情绪不稳定，容易哭闹。

（三）学龄前期及学龄期（3岁以上）

学龄前期及学龄期儿童能够较好地表达自身不适，哮喘发作时除了典型的喘息、咳嗽、气促外，还可能诉说胸闷等症状。并且此阶段的患儿在运动后哮喘发作的情况较为常见，运动可作为一种诱发因素导致哮喘症状加重。

四、特殊人群（如合并其他基础疾病的患儿）的表现特点

如果小儿哮喘患儿合并有先天性心脏病等基础疾病，那么哮喘发作时气促、呼吸困难等症状可能会被掩盖或加重。因为基础疾病本身就会影响心肺功能，哮喘发作进一步加重了呼吸和循环的负担，此时患儿可能会出现更明显的发绀、心率加快等表现，需要更加密切地监测生命体征和病情变化。

总之，小儿哮喘发作的症状多样，不同患儿表现不尽相同，家长及医护人员需密切观察患儿病情，一旦发现疑似哮喘发作的表现，应及时就医明确诊断并进行相应处理。