慢性鼻炎和鼻窦炎的区别

慢性鼻炎与鼻窦炎在解剖部位、症状表现、影像学检查及治疗原则上均有区别，慢性鼻炎病变在鼻腔黏膜，症状有间歇性或交替性鼻塞等，影像学鼻窦无明显异常，治疗以药物和非药物为主；鼻窦炎病变在鼻窦，有明显持续性鼻塞等，影像学鼻窦有异常，治疗有药物和手术等方式

一、解剖部位差异

慢性鼻炎：主要病变部位在鼻腔黏膜，包括下鼻甲、中鼻甲等鼻腔内的黏膜组织。

鼻窦炎：病变部位在鼻窦，鼻窦是鼻腔周围含气的骨质空腔，包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，炎症可累及单个或多个鼻窦。

二、症状表现区别

慢性鼻炎

鼻塞：多为间歇性或交替性鼻塞，间歇性鼻塞表现为白天、劳动或运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重；交替性鼻塞表现为侧卧时，下侧鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气较好，转卧另一侧后，另一侧鼻腔又出现阻塞。

流涕：一般为白色黏液涕，继发感染时可有脓涕。

其他：部分患者可伴有嗅觉减退、头痛等症状，但相对鼻窦炎来说头痛等症状一般较轻。年龄方面，儿童慢性鼻炎可能因长期鼻塞影响呼吸，进而影响睡眠和生长发育；成年慢性鼻炎患者可能因鼻塞影响日常生活和工作，如影响嗅觉导致进食时味觉不佳等。生活方式上，长期处于污染环境、吸烟等人群更易患慢性鼻炎。

鼻窦炎

鼻塞：较为明显，且多为持续性鼻塞，因鼻窦炎症导致鼻腔黏膜肿胀及脓性分泌物积聚引起。

流涕：脓涕较多，可呈黄色或黄绿色，量多少不一，前组鼻窦感染时涕可从前鼻孔流出，后组鼻窦感染时涕可向后流入咽部。

头痛：具有一定的规律性，不同鼻窦炎症引起的头痛部位不同，如额窦炎多表现为前额部周期性头痛，晨起后开始逐渐加重，午后减轻；上颌窦炎多为面颊部疼痛，并可放射至头部，一般晨起轻，午后重等。

其他：可伴有嗅觉减退、全身不适等症状，如发热、乏力等，儿童鼻窦炎可能影响面部发育，因为长期鼻塞用口呼吸可能导致上颌骨变长、硬腭高拱等；成年鼻窦炎患者可能因长期脓涕刺激咽喉导致咳嗽、咳痰等，生活方式中，有过敏史的人群更容易引发鼻窦炎发作，如对花粉、尘螨等过敏者。

三、影像学检查差异

慢性鼻炎：鼻部CT或鼻内镜检查可见鼻腔黏膜不同程度的肿胀，鼻甲肥大等，但鼻窦一般无明显异常。

鼻窦炎：鼻部CT可见鼻窦黏膜增厚、鼻窦内有液平面或软组织密度影等，可明确鼻窦炎症的范围和程度。

四、治疗原则区别

慢性鼻炎

药物治疗：可使用鼻用糖皮质激素缓解鼻腔炎症，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等；对于鼻塞明显者可短期使用鼻用减充血剂，但不宜长期使用，避免引起药物性鼻炎。

非药物治疗：如生理盐水鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物和过敏原等，改善鼻腔通气。儿童慢性鼻炎在治疗时需特别注意药物的选择和使用方法，尽量选择儿童适用的剂型，且要避免长期使用鼻用减充血剂，防止影响鼻腔正常生理功能；成年慢性鼻炎患者在生活方式上要注意避免接触过敏原，如戒烟、远离污染环境等。

鼻窦炎

药物治疗：使用鼻用糖皮质激素减轻鼻窦黏膜炎症，如布地奈德鼻喷雾剂等；使用抗生素控制细菌感染，如明确有细菌感染时可选用阿莫西林等抗生素，但需根据病情和药敏试验合理选用；黏液促排剂可促进鼻窦内脓液排出，如桉柠蒎肠溶软胶囊等。

手术治疗：对于经药物治疗无效、鼻窦病变较重的患者可考虑手术治疗，如鼻内镜下鼻窦开放术等。儿童鼻窦炎在治疗时要谨慎使用抗生素，遵循合理用药原则，同时要关注鼻腔冲洗等非药物治疗的应用；成年鼻窦炎患者若病情反复发作影响生活质量，可考虑手术治疗，但术前需充分评估病情。