骨折患者打石膏包括准备工作（评估患者、准备物品）、操作步骤（清洁皮肤、放置衬垫、摆放肢体位置、缠绕石膏绷带、塑形、等待凝固）及固定后注意事项（观察患肢、保持石膏清洁干燥、定期复查），各步骤需根据患者情况尤其小儿特点精细操作，固定后密切关注患肢及石膏情况并按时复查。
一、准备工作
1.评估患者情况：首先要对骨折患者进行全面评估，包括骨折的部位、类型、患者的一般健康状况等。例如，对于儿童患者，要考虑其骨骼发育特点以及合作程度等；对于老年患者，需关注是否合并其他基础疾病等情况。
2.准备物品：准备好合适的石膏绷带、剪刀、棉垫、木板（根据骨折部位可能需要）等物品。石膏绷带要根据骨折部位的大小选择合适的规格。
二、操作步骤
1.清洁皮肤：用肥皂水清洁需要打石膏部位的皮肤，去除油脂等污垢，保持皮肤清洁干燥，这有助于石膏与皮肤更好地贴合且减少皮肤损伤的风险。对于儿童患者，要轻柔操作，避免引起患儿不适。
2.放置衬垫：在骨折部位的上下端及骨突处放置棉垫等衬垫，起到保护皮肤的作用。例如，在腕部骨折打石膏时，要在腕关节的掌侧、背侧以及尺侧、桡侧等骨突明显部位放置衬垫，防止石膏压迫皮肤导致压疮。对于小儿患者，衬垫要选择柔软且厚度合适的，避免过厚或过薄影响效果。
3.摆放肢体位置：根据骨折的类型和复位情况，将患肢摆放于正确的功能位或复位后的位置。比如，肱骨骨折复位后要将上肢摆放于合适的功能位，确保骨折端稳定。在摆放小儿患者肢体位置时，要尽量保证舒适且符合骨骼生长发育的需求，避免过度牵拉或扭曲肢体。
4.缠绕石膏绷带：将石膏绷带浸泡在常温水中，待气泡排尽后取出，以适当的压力从肢体远端向近端缠绕石膏绷带。缠绕时要注意石膏绷带之间相互重叠约1/3，且要均匀平整，避免出现褶皱或过松过紧的情况。对于骨折部位上下关节附近的石膏绷带缠绕，要注意兼顾关节的活动度，比如肘关节骨折打石膏时，要保证石膏绷带缠绕后不影响肘关节适当的屈伸活动，但又能稳定骨折端。小儿患者由于骨骼和皮肤较为娇嫩，缠绕石膏绷带的力度要适中，密切观察肢体远端的血运和感觉情况。
5.塑形：在石膏尚未凝固前进行塑形，使其符合肢体的外形。塑形时要根据骨折的情况和肢体的解剖结构进行操作，确保石膏对骨折端有良好的固定作用。例如，下肢骨折打石膏时，要根据下肢的生理弯曲进行塑形，保证石膏能有效固定骨折部位。对于小儿患者，塑形要更加精细，避免对其生长发育造成不良影响。
6.等待石膏凝固：让石膏在空气中自然凝固，一般需要一定时间，在此期间要保持患肢处于固定的位置，避免石膏变形。小儿患者由于好动，更需要注意固定患肢位置，防止石膏移位影响固定效果。
三、固定后注意事项
1.观察患肢情况：固定后要密切观察患肢的血液循环、感觉和运动情况。如果出现患肢肿胀明显加剧、皮肤苍白、发紫、麻木、疼痛剧烈等异常情况，要及时松开石膏进行处理。对于小儿患者，家长要密切关注患儿肢体的表现，因为小儿往往不能准确表达不适。
2.保持石膏清洁干燥：要注意保护石膏，避免石膏被水浸湿，因为浸湿的石膏强度会降低，可能失去固定作用。如果小儿患者出汗较多，要及时用干净柔软的布擦拭，保持皮肤和石膏的干燥。
3.定期复查：按照医生的要求定期复查，通过X线等检查观察骨折愈合情况以及石膏固定的效果，根据复查结果调整后续的治疗方案。对于儿童患者，要根据其生长发育情况和骨折愈合进程及时调整处理措施。
