胸腰椎压缩性骨折怎么办

胸腰椎压缩性骨折的诊断包括病史采集、体格检查和影像学检查（X线、CT、MRI）；治疗有保守治疗（卧床休息、支具外固定、药物治疗）和手术治疗（有手术指征时选择合适术式）；康复护理分早期、中期、后期，早期做四肢肌肉等长收缩，中期逐渐增加活动量进行脊柱功能锻炼，后期增加下地活动等训练；预防需调整生活方式（均衡饮食、适量运动）和避免外伤（注意安全防护、消除居住环境危险因素等）

一、胸腰椎压缩性骨折的诊断

1.病史采集：详细询问患者受伤机制，如是否有高处坠落、重物砸压等情况，了解受伤时间、部位及当时的症状表现等，不同年龄、性别人群受伤原因可能有差异，例如老年人可能因骨质疏松轻微外伤即可导致，而青壮年多因高能量损伤。

2.体格检查：检查胸腰椎部位有无压痛、畸形、活动受限等情况，通过视诊观察脊柱外观有无异常改变。

3.影像学检查：

X线：可初步显示胸腰椎压缩的程度、范围等，是常用的初步筛查手段。

CT：能更清晰地显示椎体骨折的细节，如骨折碎片是否突入椎管等情况。

MRI：有助于判断脊髓、神经等软组织有无损伤，对评估病情严重程度有重要意义。

二、胸腰椎压缩性骨折的治疗

1.保守治疗：

卧床休息：适用于轻度压缩性骨折患者，一般需严格卧床6-8周，卧床期间要注意保持正确的体位，如仰卧位时可在腰部垫薄枕以维持生理曲度，侧卧位时双下肢之间可夹软枕保持脊柱伸直。对于不同年龄患者，卧床时的护理重点不同，老年人要注意预防压疮、肺部感染等并发症，儿童则要关注皮肤护理及肢体功能锻炼预防肌肉萎缩等。

支具外固定：可选择合适的胸腰椎支具进行外固定，有助于维持脊柱的稳定性，促进骨折愈合，佩戴支具期间要注意调整合适的松紧度，定期复查评估固定效果。

药物治疗：可根据情况使用非甾体类抗炎药缓解疼痛等症状，如存在骨质疏松的患者可适当补充钙剂、维生素D等药物，但需遵循相关用药原则，避免不恰当用药。

2.手术治疗：

手术指征：对于压缩程度较重（如压缩超过1/3）、伴有神经症状、保守治疗效果不佳等情况可考虑手术治疗，不同年龄患者手术时机和方式选择有差异，例如年轻患者可能更倾向于恢复脊柱稳定性及解剖结构的手术方式，老年患者要综合考虑全身状况等因素选择合适术式。

手术方式：常见的有椎体成形术等，通过手术恢复椎体高度、稳定脊柱等。

三、康复护理

1.早期康复：在骨折固定后早期即可开始进行四肢肌肉的等长收缩锻炼，如股四头肌、腓肠肌等的收缩舒张练习，以预防肌肉萎缩，促进血液循环，不同年龄患者锻炼强度要适度调整，儿童要注意避免过度疲劳。

2.中期康复：当骨折达到一定愈合程度后，可在医生指导下进行床上翻身、坐起等活动，逐渐增加活动量，同时可进行脊柱功能锻炼，如五点支撑法等，但要注意循序渐进。

3.后期康复：骨折基本愈合后，可逐渐增加下地活动等，进行平衡、步态等训练，恢复正常的生活和工作能力，康复过程中要定期复查，根据骨折愈合情况调整康复方案。

四、预防措施

1.生活方式调整：保持健康的生活方式，均衡饮食，保证充足的钙、维生素D等摄入，对于老年人和儿童等特殊人群要尤其注意营养补充。适量运动，如进行散步、游泳等适度的运动，增强骨骼强度，但要避免剧烈运动导致受伤。

2.避免外伤：在日常生活和工作中注意安全防护，尤其是老年人要防止跌倒等意外发生，居住环境要消除危险因素，如保持地面干燥、安装扶手等。对于从事高风险职业的人群要严格遵守安全操作规范。