手腕腱鞘囊肿怎么治
手腕腱鞘囊肿治疗方法多样，需根据不同情况选择。对于无症状或症状轻微、囊肿小的患者可先观察等待，每隔36个月评估，期间注意手腕休息；保守治疗包括针刺挤压法和穿刺抽液并注射药物，前者操作简单但复发率高，后者有一定效果也存在复发可能；手术治疗适用于保守治疗无效、囊肿大影响美观或功能、疼痛严重影响生活者，手术完整切除囊肿，术后需定期换药、固定手腕及进行功能锻炼；特殊人群方面，儿童尽量先保守治疗，手术谨慎；老年人治疗前全面评估身体状况，有糖尿病者注意伤口护理；孕妇避免用影响胎儿的药物，以保守治疗为主，必要手术选在怀孕中期，且手术前后密切关注孕妇和胎儿情况。
一、观察等待
手腕腱鞘囊肿是一种良性肿物，部分囊肿可自行消失。对于无症状或症状轻微的患者，尤其是初次发现、囊肿较小者，可先选择观察等待，定期复查，观察囊肿大小、症状变化。一般建议每隔36个月进行一次评估。在此期间，患者应注意手腕休息，避免过度使用手腕，减少反复屈伸、用力等动作，如长时间打字、玩手机游戏等。
二、保守治疗
1.针刺挤压法：在局部皮肤消毒后，用针灸针将囊肿刺破，然后对囊肿进行挤压，使囊液流出并被周围组织吸收。这种方法操作相对简单，但复发率较高。治疗后需保持局部清洁，避免感染，一般需用创可贴或无菌纱布覆盖穿刺部位12天。
2.穿刺抽液并注射药物：先使用注射器将囊肿内的液体抽出，然后向囊内注入糖皮质激素类药物，以抑制囊肿的复发。此方法对于部分患者有较好的效果，但也存在一定的复发可能。注射后患者可能会感到局部轻微疼痛，一般在12天内缓解。少数患者可能对注射的药物有不良反应，如局部皮肤色素沉着等。
三、手术治疗
1.手术指征：对于保守治疗无效、囊肿较大影响美观或功能、疼痛症状明显且严重影响日常生活的患者，可考虑手术治疗。
2.手术方式：主要是完整切除囊肿。手术在局部麻醉或臂丛麻醉下进行，医生会在手腕部做一个小切口，将囊肿从周围组织中分离出来并完整切除。手术过程中要注意尽量避免损伤周围的血管、神经和肌腱等结构。
3.术后注意事项：术后需对伤口进行定期换药，一般每23天换药一次，保持伤口清洁干燥，防止感染。术后需用石膏或支具固定手腕一段时间，一般为12周，以利于伤口愈合。拆除固定后，患者要逐渐进行手腕的功能锻炼，如屈伸、旋转等动作，但要避免过度用力，一般在术后23个月内避免剧烈运动。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童手腕腱鞘囊肿相对少见。如果儿童出现手腕腱鞘囊肿，应尽量先采取保守治疗，因为儿童的组织修复能力较强，部分囊肿可能自行消失。手术治疗应谨慎选择，必须充分评估手术的必要性和风险。术后要注意儿童的护理，避免其抓挠伤口，同时要监督儿童按照医生的要求进行手腕功能锻炼。
2.老年人：老年人可能存在多种基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等。在治疗手腕腱鞘囊肿前，要全面评估患者的身体状况，判断能否耐受手术。对于有糖尿病的老年人，术后要特别注意伤口的护理，因为高血糖状态会影响伤口愈合，增加感染的风险。保守治疗过程中，要关注老年人的依从性，确保其正确执行休息、固定等要求。
3.孕妇：孕妇出现手腕腱鞘囊肿时，应避免使用可能对胎儿有影响的药物。保守治疗是主要的选择，如观察等待、针刺挤压法等。如果必须进行手术治疗，要在怀孕的合适阶段进行，一般建议在怀孕中期（孕1328周）进行，此时手术对胎儿的影响相对较小。手术前后要密切关注孕妇和胎儿的情况。
